En la Fontana

A reconstruir la centroizquierda

Entrevista

Ariana Muñoz (PPD), presidenta del Senado En La Fontana: «La oposición ha buscado aportar y entregar propuestas ante el fracaso de las medidas del Gobierno»

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Conversamos En La Fontana con Adriana Muñoz (PDD). A partir de abril de este año, pasó a convertirse en presidenta del Senado. Fue militante del Partido Socialista (PS), pero en 1987 se convirtió en una de las fundadoras del Partido Por la Democracia (PPD), siendo parte de esa colectividad desde entonces.

Socióloga de profesión, será recordada como la primera mujer en Chile en ser presidenta de la Cámara de Diputados (2002-2003), siendo diputada en seis periodos. Y en 2013 fue electa senadora por la circunscripción de la Región de Coquimbo (2014-2022).

Muñoz liderará la mesa del Senado hasta marzo de 2021. Le tocará afrontar el proceso constituyente, en las elecciones de 25 de octubre -de llevarse a cabo, si el Covid-19 lo permite- y velar por la tramitación legislativa de reformas en pensiones, salud, educación y otras, que marcarán la agenda cuando se vaya controlando la pandemia.

Le consultamos en nuestro medio su parecer sobre la gestión del Gobierno ante la crisis sanitaria del coronavirus, el rol de la oposición y la centroizquierda, y de las medidas tardías que se han adoptado para ir en ayuda de las familias chilenas.

-¿Cree que el Estado llega tarde para las ayuda a los chilenos con el Ingreso Familiar de Emergencia?

-Desde la oposición, hemos señalado que la reacción a la pandemia fue débil, tanto en lo sanitario, como en lo social. En este último aspecto, recordemos que la primera medida fue el bono Covid-19, absolutamente insuficiente.
Luego se trató de ir buscando soluciones por grupos de trabajadores, hasta llegar al primer IFE, que también demostró sus errores. Sin olvidar el episodio de las canastas familiares. Entonces, han sido tres meses de mucha incertidumbre, que pudieron evitarse sí, como propusimos, hubiéramos contado con una renta básica desde el comienzo, lo que además va muy ligado a lo sanitario, pues es lo que permite cumplir con las medidas de prevención.

-¿La cobertura de este beneficio social alcanza para llegar a la clase media o, nuevamente, la deja fuera?

-Alcanza a ciertos grupos, pero no a todos. Hay mucha variedad en la clase media. En general, el beneficio, de la forma en que lo concibió el Gobierno, está pensado para aquéllos hogares de ingresos medios y medios bajos a los que la pandemia les haya golpeado más duramente con una caída sustantiva en el nivel de ingresos, dependiendo, también, del tamaño del grupo familiar.

-¿Las iniciativas del postnatal de emergencia y el no corte de servicios básicos usted cree que puedan ver la luz o ya lo ve difícil?

-Acá hemos tenido un problema sustantivo y que es que el Gobierno no entrega respuestas ante problemas muy graves y evidentes, como el de las mujeres que no tienen con quien dejar a sus hijos y deben volver al trabajo o el de las familias agobiadas por cobros que no pueden pagar (…) En el postnatal, el Gobierno ha presentado hace pocos días un proyecto de ley, que propone una alternativa a través del seguro de desempleo que se traduce en que las y los propios trabajadores serán quienes financiaran el Postnatal. Respecto del no corte de servicios básicos, lo que hay es un acuerdo con las empresas. Lo que nosotros esperamos es que en una situación de esta magnitud y con las facultades que el estado de catástrofe otorga, exista una ley, que consagre derechos y no meras regalías de las empresas.

«Las crisis requieren de unidad para enfrentarlas. No sólo de las fuerzas políticas, sino de toda la sociedad. Lamentablemente, más allá de los discursos, este Gobierno no ha hecho mucho por tener una gestión integradora», dice Muñoz En La Fontana.

Nuevo ministro

-¿Cómo aprecia la gestión del nuevo ministro de Salud, Enrique Paris?, ¿Es más dialogante y convocante a gremios, expertos y alcaldes?

-No cabe duda que el Ministro Paris es más dialogante que su antecesor. Hasta ahora, ha mostrado una mejor relación con diversos sectores, voluntad de escuchar y un tono que se agradece, porque es momento de unir y no de buscar confrontación, como, lamentablemente, muchas veces oímos del ex Ministro Mañalich. Ahora, bien lo que importa, es que ello redunde en un cambio de estrategia que permita enfrentar con más eficacia la pandemia, lo que está por verse. Nos preocupa mucho que se haya declarado un continuador de políticas que se derrumbaron como castillos de naipes. Esperamos, que haya correcciones, particularmente en materia de testeo, seguimiento y aislamiento.

-¿Usted cree que podamos llegar a controlar la pandemia, con mayor trazabilidad, prioridad a la atención primara y respeto a las cuarentenas?

-Creo que hay un camino de salida, particularmente en regiones y comunas en que hay un número de casos activos abordable. Hay otras, en cambio, en que se han disparado y que debemos, además, tener acciones muy enérgicas para disminuir la movilidad con el objeto de detener los contagios. En ese sentido, es que la ayuda social es fundamental, como también fiscalizar con el objeto que efectivamente sólo se realicen actividades esenciales.

-¿Cómo ve a la oposición y la centroizquierda?, ¿Han estado a la altura para enfrentar la pandemia?

-Se ha especulado mucho sobre esto. Quiero decir dos cosas. Primero, es muy difícil ser oposición en una crisis. Por una parte, porque toda la agenda la lleva el Gobierno. La cantidad de vocerías por días es incontrarrestable. Además, porque al menos en un comienzo, sólo cabe respaldar las acciones para controlar la emergencia.

En segundo lugar y ya en el contenido, creo que la oposición, dentro de sus limitaciones y con la diversidad que tiene, ha buscado aportar y entregar propuestas, ante la evidencia del fracaso de las medidas del Gobierno. Lo más claro es el nuevo IFE, donde, en lo sustantivo, se recogen todas las críticas que hicimos al primer proyecto y que se demostraron efectivas.

-¿La unidad de todos los sectores políticos es la única forma para llegar mejor con las ayudas a las familias y poder ganar la batalla al coronavirus?

-Evidentemente, es una gran ayuda. Las crisis, más aún de esta magnitud, requieren de unidad para enfrentarlas. No sólo de las fuerzas políticas, sino de toda la sociedad. Lamentablemente, más allá de los discursos, este Gobierno no ha hecho mucho por tener una gestión integradora, que nos hubiera llevado a mejores respuestas. Ha cometido errores graves, como las declaraciones que hablaban de nueva normalidad y ha escuchado muy poco, no sólo a la oposición, sino también a especialistas, a los gremios, a las sociedades médicas, a centros de estudios. Esperamos que se rectifique.//ELF

Dr. Jaime Sepúlveda, de mesa directiva del Colegio Médico En La Fontana: «Las cuarentenas no han funcionado, porque no se han hecho bien en Chile»

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Para analizar la pandemia en Chile, la estrategia adoptada hasta ahora por el Ejecutivo y los caminos que se deben seguir para salir de esta crisis sanitaria, En La Fontana conversamos con actual Tesorero Nacional del Colegio Médico de Chile (COLMED). 

Se trata del Dr. Jaime Sepúlveda Cisternas, quien además integra el directorio de la Fundación de Asistencia Legal del COLMED.

Desde la obtención de título profesional de médico en la Universidad de Concepción en el año 1988, se ha desempeñado en el sector público, en el ámbito académico, en el político como concejal en Concepción y Hualqui (donde vive), y actualmente en el ámbito gremial como dirigente nacional del COLMED, desde que fuera electo y asumiera el cargo en junio del 2017 junto a la actual Presidenta Izkia Siches.

«El Gobierno, como gestión global frente a la pandemia, no lo ha hecho bien. Sin duda, el cambio de ministro nos da esperanza. En lo que lleva en el cargo el Dr. Paris se ha desempeñado bien, en lo comunicacional, sobre todo, en especial en reconocer las cifras de casos y fallecidos que no se estaban contabilizando. Lo anterior, da cuenta de lo mal que lo estaba haciendo el ministro (Jaime) Mañalich y que todas las dudas que surgían respecto de los datos que entregaba eran ciertas», parte diciendo a nuestro medio Sepúlveda.

Acerca de aquello, profundizó: «Que bueno que se corrigió. Nosotros como Colegio hemos valorado la llegada del Dr. Paris, porque, evidentemente, es un cambio que la comunidad de salud esperaba y se ve reflejado en la población que evaluó bien su incorporación al gabinete como muestra la última encuesta dada a conocer a la opinión pública».

– ¿Enrique Paris es más dialogante y convocante a los gremios?

-El Dr. Paris nos dio una buena señal a nosotros como Colegio Médico. A los pocos días de haber asumido el cargo nos invitó a una reunión por videoconferencia con él, donde participó toda la mesa directiva. Una reunión distendida, cordial, entre pares, en roles diferentes. Ese es un cambio radical respecto de la gestión anterior.

– ¿Eso no había ocurrido con Mañalich?

-No. Entonces, eso ya es un avance. Y esta semana, además, hubo una reunión del equipo técnico del Departamento de Estudios de Políticas Públicas con funcionarios del Ministerio de Salud convocada por el Dr. Paris, para que les diéramos a conocer como vemos desde el COLMED el abordaje de la pandemia. Así que con su actuar hay un cambio hasta el momento.

-Me imagino, esperan desde el Colegio que el Minsal acoja sus propuestas…

-Si la participación de la comunidad científica y el Colegio Médico en las instancias de que las autoridades han establecido, donde se generan propuestas y estas no se acogen, el diálogo es infecundo. Respondiendo a su pregunta, si esperamos que los aportes del COLMED y los expertos sean considerados, cuando ello no ocurre se genera desconcierto frentes a las medidas que se adoptan. La sociedad civil y todos, como nosotros, no tenemos otra opción que acatar lo que plantea el Gobierno, porque ellos tienen la potestad de autoridad. Cuando el Ejecutivo inventó las cuarentenas móviles no nos quedó otra más que aceptarlas, a pesar, de que siempre dijimos que eso no era una buena idea, sugerimos desde un comienzo que había que hacer cuarentenas, reales, sin otros nombres ni apellidos, que son las que funcionan, el problema en nuestro país, es que hasta el momento no se ha hecho ninguna cuarenta de la forma correcta, obtener un salvoconducto es muy fácil y existe una incapacidad de fiscalizar su cumplimiento para la autoridad.

– ¿Mañalich erró con su estrategia sanitaria?

-Se planteó desde la soberbia, que estábamos mejor preparados que países con mayor desarrollo y recursos que nosotros, desde la minimización del problema que el virus se podía poner buena persona, con ocultamiento de los casos y fallecidos. Se habló de inmunidad de rebaño, lo que fue ratificado en varias oportunidades, no sólo por él, también por otras autoridades de salud, basta leer, ver y escuchar, las noticas escritas, los registros de televisión y radio. Sumando a lo anterior, El manejo de la información. la comunicación de riesgo de fue pésima, lo contario de lo que había que haber hecho (…). Si esto fuera un resfrío común, y un virus “buena gente” donde mueren muy pocos, se podría haber pensado en ello, pero ya se sabía al momento de iniciar la pandemia en nuestro país lo que había ocasionado en Europa, en particular en Italia y España, sabíamos que el coronavirus no actuaba así.

-Espacio Público habló de instaurar una hibernación…

-Se ha propuesto de buena fe y para contribuir, palabras como de “hibernación”, dado que el gobierno ha dañado en la opinión pública la palabra cuarentena. Lo que se ha querido aportar es que las cuarentanas se deben hacer bien, aún es tiempo que efectivamente funcionen.

-Entonces, ¿Cuál debería ser la estrategia de aquí en adelante para lograr contener la pandemia en Chile?

-El testeo y la trazabilidad son centrales, la atención de los enfermos siempre. En eso, la atención primaria juega un rol fundamental. El virus es nuevo, pero la vigilancia epidemiológica, la vigilancia en salud son cosas que como país hemos hecho y sabemos hacer muy bien, pero tenemos que dar a los sectores involucrados el espacio para que puedan actuar. Cuando los alcaldes demandaban información y más participación, el Minsal no les escuchaba e incluso, se ironizó con las motivaciones de su solicitud. Nunca ha sido un capricho de los ediles, ¿quién mejor que los municipios conoce el territorio?, su demanda de un rol más activo y presente, es porque la Atención Primaria (APS) es la que está en el territorio y, no sólo es mayoritariamente de administración de los municipios, sino que es la que está inserta en la comunidad.  La vigilancia en salud y seguimiento de casos para el aislamiento respectivo lo debe hacer la APS. Es lo que  hacemos con todas las enfermedades de notificación obligatoria.

– ¿Si se hubiera hecho eso del principio se hubiera podido aislar el contagio y evitar la propagación masiva del virus?

-Es lo más probable. A lo mejor, no se hubiese perdido la trazabilidad, que es saber cuál es la cadena de contagio del virus. O sea, si se hubieran aplicado cuarentenas de verdad, trazabilidad y testeos con involucramiento la atención primaria para la vigilancia, a lo mejor, hoy tendríamos una realidad distinta. Eso ya no se hizo (…) Hoy nos preocupa, que en algunos lugares está habiendo hospitalización en la atención primaria, con lo cual hay que tener mucho cuidado. La atención primaria no es para hospitalizar pacientes, si ocurre esto, significa traspasar funciones hospitalarias a la APS, es comprensible si no hay otra opción, pero cuidado el fracaso en la hospitalización en las APS, no será el fracaso de la APS, más bien de no haber tomado las decisiones correctas a tiempo.

– ¿Se viene lo peor todavía?

-Los expertos que hacen las proyecciones, y en lo que todos concuerdan es que todavía no estamos en la situación de mayor gravedad, en nuestro país. Lo que se prevé es que vamos a tener más casos y fallecidos. ¿Cuántos? Espero que sean los menos, y que el Dr. Paris cuente con el apoyo técnico interno y político, para llevar adelante los cambios de rumbo que el control de la pandemia necesita.

-¿Habría un colapso en las morgues, de que estaría muriendo mucha más gente de la que reporta el Minsal a diario?

-No me atrevería a decir nada al respecto, no tengo esa información (…) Si las cifras de muertos que se calculan por los centros de estudios que hacen proyecciones se cumplieran, si fuera así el caso, no veremos enfrentados a una demanda de servicios que exigirá lo que hoy conocemos, la capacidad pudiera verse superada.  Espero que lo que hemos visto en otros países, como fosas comunes no nos ocurra.

Medidas sanitarias

– ¿Las residencias sanitarias han cumplido su misión hasta ahora?

-Las residencias sanitarias están cumpliendo su rol. En algunas regiones es expedito y en otras es muy burocrático acceder a ellas.

– ¿Por qué las medidas sanitarias no se han cumplido?

-Las medidas deben ser cumplidas por todos. Cuando uno ve a las autoridades no hacerlo, vulnerar los protocolos sanitarios que se aplican al resto del país, le estamos diciendo a la población que no es necesario que los cumplan, como nunca aplica, “los hechos valen más que las palabras”. Cuando la ciudadanía pierde la confianza en sus autoridades, la explicación está a la vista. Si uno va a un funeral y no cumple los protocolos sanitarios, evidentemente, el mensaje a la población es uno solo: se pueden pasar a llevar los protocolos.

-Las cuarentenas no han sido efectivas…

-Lo primero que hay que señalare es que la cuarentena es una medida sanitaria de excepción para problemas graves que afectan a toda la población de un territorio, no son vulneración de derechos. Aplicarlas no significa cerrar los servicios de primera necesidad, como a farmacias, supermercados, etc., significa que las personas tendrán restricción a su movilidad por razones sanitarias fundadas y que protegen el bien común. Dicho lo anterior, las cuarentenas aplicadas en nuestro país no ha sido efectiva por variadas razones, en primer lugar la información errática de las autoridades respecto de la magnitud y gravedad que implica el COVID-19, la no incorporación en las decisiones a la comunidad científica, a los actores gremiales y al territorito representado por lo municipios, la desconsideración de los más vulnerables con medidas de protección socio-económicas que les permita la tranquilidad de quedarse en casa, un sistema de salvoconductos vulnerable que no discrimina a quien se le otorga, y la condena permanente a quienes no cumplen por la razones ante expuestas. Se puede tener permiso para pasear al perro y no para salir a trabajar cuando no se tiene apoyo del estado, esto es lo que vulnera el sentido común de cualquier ciudadano. En consecuencia, las cuarentenas no han funcionado, porque se han hecho mal.

– ¿Qué proponen ustedes como Colmed?

-Hemos hecho muchas propuestas, en varios ámbitos. Sin duda, en las regiones que apliquen, cuarentenas efectivas, con limitación de los salvoconductos, otorgar permisos para salir por razones justificadas, que tengan que ver con alimentación, medicamentos y problemas de salud urgentes, una situación familiar que amerite el traslado y la visita para asistir a adultos mayores o una persona enferma. La solicitud debe contar con medidas de seguridad que aseguren el correcto uso.

-Estas ideas deben ser complementadas con medidas económicas para las familias chilenas…

-Nosotros como Colegio elaboramos una propuesta que es un aporte concreto al gobierno y la población, a los pocos días de la nuestra el ministro de hacienda presentó otra propuesta, similar. Las personas que necesitan ayuda, no pueden seguir esperando, las propuestas hay que aplicarlas, la mejor es la que le llega al bolsillo de las personas y familias ahora, a través de los municipios, porque ellos conocen los territorios y la comunidad a la que representan para llegar con las ayudas de forma directa. //ELF

Gabriela Flores, presidenta de la Confusam En La Fontana: «El ministro Paris nos recibió, acogiendo nuestro planteamiento de entregar más recursos a la atención primaria»

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Con el fin de conocer su opinión sobre el combate que lidera el Ministerio de Salud (Minsal) en Chile frente al coronavirus, y el rol que ha tenido y tiene la Atención Primaria de Salud (APS), la presidenta de la Confederación Nacional de Funcionarios de la Salud Municipalizada (Confusam), conversó En La Fontana.

Abordó también una mirada crítica y, a la vez, constructiva acerca del papel que le toca jugar a los partidos de oposición en velar por el interés general de los ciudadanos, y no por mezquindades políticas de corto plazo. También acusa de «aprovechamiento político» al Gobierno al intentar enviar al Congreso proyectos de Ley, que no benefician a la mayoría de los chilenos. Y por último, se refirió a la asunción del Dr. Enrique Paris, como nuevo ministro de Salud, en reemplazo de Jaime Mañalich.

Acerca de la ayuda a las familias más necesitadas y de clase media, tras el acuerdo nacional, que involucra el Ingreso Familiar de Emergencia (IFE), Flores señaló que esperaba una ayuda más contundente.

«Además de ser insuficiente, el IFE llega bastante tarde a las personas. No es que las personas vayan a recibir los cien mil pesos líquidos por persona, sino que si las familias que ya tienen un ingreso tendrán que aproximar, como hogar, el monto en total para enterar esos cien mil. Ha primado el interés económico por sobre las necesidades sociales, que Chile hoy tiene. Esto debió haberse implementado antes y con un monto más alto, pero al menos ya algunas personas están recibiendo esta ayuda que será de gran utilidad», asevera Flores.

Gestión del Minsal

«La unidad permite avanzar, pero para eso tenemos que cuadrarnos todos con las necesidades que la gente hoy tiene. Las familias necesitan ayuda y hoy más que nunca con esta crisis sanitaria», dice Gabriela Flores, En La Fontana.

-¿Cómo aprecia la gestión del nuevo ministro de Salud, Enrique Paris?, 

-Paris ya nos recibió como organización, acogiendo los temas que la Confusam ha venido planteando desde hace rato, que van en la línea de entregar mayores recursos a la atención primaria. Reforzar el recurso humano y entregar más elementos de protección personal a quienes trabajan en el área de salud primaria, y aumentar el número de testeos a funcionarios y funcionarias de APS. También le hemos planteado que debe cambiar la estrategia para enfrentar la pandemia, porque en la administración de Mañalich fue errada, postergando la APS cuando deberíamos haber estado desde los inicios, porque qué mejor que abordemos nosotros este problema, dado que conocemos el territorio local y a las comunidades que atendemos.

-¿El Ejecutivo erró la estrategia inicial?

-Deberíamos, desde un comienzo, haber comenzado con el Minsal este trabajo, pero como no fue así, eso ha provocado, prácticamente, el colapso que existe hoy en la Región Metropolitana producto de una nula planificación y con políticas erradas por parte del Minsal en no haber frenado un poco más el contagio (…) Vemos también esto en regiones, lo cual nos tiene preocupados, dado que esto va en aumento, en lugar de disminuir. Por lo tanto, aún no estamos en la etapa peak de esta pandemia.

-¿Paris es más dialogante y convocante a gremios, expertos y alcaldes?

-Paris nos recibió. Tenemos contacto con él, directamente, ante algunas necesidades que tengamos. Sabemos que también se ha reunido con los alcaldes, con algunos expertos, etc. Esperamos que todos estos insumos que ha recogido de todos los que hemos estado con él, se traduzca en un plan efectivo que se lleve a cabo pronto por el bien de Chile, porque lo único que nosotros pretendemos es enmendar los errores que tuvo el anterior ministro y queremos potenciar, lo que es la salud pública y en especial, lo que tiene que ver con la atención primaria.

-¿Confusam entregó sus propuestas al Minsal?

-Esperamos que este documentos que se elaboró y que se entregó al ministro de Salud, sea acogido, porque creo que la participación en este espacio es necesaria, pero que se concretice. El conversar y sentarse a la mesa no es suficiente para dar soluciones concretas a lo que la gente necesita. Queremos hechos y medidas reales y no solo palabras.

-¿Usted cree que podamos llegar a controlar la pandemia, con mayor trazabilidad, prioridad a la atención primara y respeto a las cuarentenas?

-La trazabilidad la comenzamos a efectuar desde que supimos del primer caso Covid-19 positivo. Para nosotros no es nada nuevo. Se anunció que nos hacíamos cargo, ahora, pero doy fe con propiedad, que estamos en esto desde que llegó la pandemia a Chile; hemos estado en terreno con el seguimiento y la prevención. Hemos estado con las familias afectadas, porque acá necesitan mucho apoyo con respecto a esta pandemia y el contagio en un grupo familiar. Por lo tanto, lo que anunció hace poco el Gobierno viene a oficializar, que las Seremías entregarán los datos de las personas contagiadas, tanto de Fonasa como de Isapre, para que esta información sea canalizada, a través de los diferentes centros de salud para hacer el seguimiento por el equipo completo de salud municipal en el tema de la trazabilidad, que debe tener cada paciente contagiado por Covid-19.

Rol de la centroizquierda

-¿Cómo ve a la oposición y la centroizquierda?, ¿Han estado a la altura para enfrentar la pandemia?

-Recién, ahora, creo que se están empoderando un poco más, o empapándose de las necesidades que Chile tiene. A la centroizquierda le falta mucho más por hacer, porque Chile necesita hoy de muchos y creo que ellos se perdieron en un momento, y apoyaron y legislaron todo lo que el Gobierno les presentó. El Gobierno se aprovechó de las circunstancias de esta pandemia. También del estallido social. Por lo tanto, los partidos de la centroizquierda no han estado a la altura de las necesidades que hoy Chile tiene.

-¿Pero Confusam ha conversado con partidos de oposición?

-Como gremio, hemos estado trabajando con los partidos de oposición, elaborando documentos para presentarles la realidad de lo que las familias chilenas requieren hoy, en materias económica y salud.

-¿Le falta más sintonía a la oposición con la realidad que viven millones de chilenos?

-La oposición tiene que tomar la bandera de lucha de las necesidades que muchos chilenos necesitan. Las personas necesitan mejorar sus pensiones, derogándose el DFL N° 3.500; que la gente tenga viviendas de calidad, terminando con hacinamientos. La sociedad necesita mucha ayuda. Vemos hoy la instalación de muchas ollas comunas. Tenemos que abocarnos hacia quienes más lo necesitan, y nosotros como dirigentes estamos más conectados con esa realidad, que los propios partidos políticos, que se tienen que ganar nuevamente la confianza, porque la verdad es que la clase política está muy desligitimada.

-¿La unidad de todos los sectores políticos es la única forma para llegar mejor con las ayudas a las familias y poder ganar la batalla al coronavirus?

-La unidad permite avanzar, pero para eso tenemos que cuadrarnos todos con las necesidades que la gente hoy tiene. Las familias necesitan ayuda y hoy más que nunca con esta crisis sanitaria. El Gobierno se ha aprovechado de estas circunstancias. Muchas familias perdieron el trabajo y no tienen ingresos para vivir, porque los grandes empresarios se acogieron a beneficios, que un Gobierno de derecha mezquino podía dar. Por eso, es necesario poner énfasis en la ayuda social, económica y en lo que tiene que ver en combatir esta pandemia. Veo recién una recuperación en octubre o noviembre, porque la curva de contagios y fallecidos sigue aumentando, por tanto, si esto no lo frenamos con medidas y nuevas estrategias, puede ser un desastre sanitario y el país tendrá un nuevo estallido social más grande del que tuvo. En consecuencia, es necesario inyectar recursos, pero de verdad para el beneficios de Chile, y no para los empresarios. //ELF

Catalina Cano, secretaria general del Colegio de Químicos Farmaceúticos de Chile En La Fontana: «Se debe avanzar hacia una regulación que garantice el acceso de medicamentos en la población»

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Conversamos En La Fontana con la secretaria general del Colegio de Químicos Farmaceúticos y Bioquímicos de Chile (AG), Catalina Cano Abásalo, para analizar el rol de su gremio en enfrentar la pandemia del Covid-19 y la coordinación con el Ministerio de Salud (Minsal).

También se refirió a las «farmacias online» y venta de electrónica de medicamentos, que debe tener, a su juicio, mayor regulación. Cano es magister en salud pública y académica de la Escuela de Química y Farmacia de la Universidad Andrés Bello (UNAB), cuenta con una vocación que la ha llevado a trabajar en representación de la profesión en varias oportunidades, desde vocería en la FECh, a la directiva del regional Santiago del Colegio Farmacéutico.

-¿Cuál es la evaluación que tiene el Colegio de Químicos Farmacéuticos del manejo de la pandemia?

-Desde que partieron los primeros casos, nuestro Colegio se sumó inicialmente a las voces que sugerían medidas bien concretas para prevenir la propagación. En concreto, fuimos partidarios en un inicio en la aplicación de cuarentenas, sobre todo, para impedir o frenar la pandemia, y esta visión la teníamos en marzo (…) En la evolución de esta pandemia, nosotros nos hemos centrado, específicamente, en algunos temas que nos preocupan y que están orientados a prevenir problemas de salud en la población y eso tiene que ver con asegurar el acceso a la población de medicamentos, la accesibilidad de farmacoterapia de las personas.

-¿Se han coordinado con las autoridades de Salud?

-Nosotros sostuvimos conversaciones son entidades públicas como la Cenabast y la Agencia Nacional de Medicamentos; hemos participado en diálogo con el subsecretario de redes asistenciales, Arturo Zúñiga, donde quisimos hacer ver desde nuestra perspectiva, que había que asegurar elementos de protección personal para funcionarios de salud y medicamentos para las personas, dado que en la red asistencial estamos los químicos farmacéuticos.

-¿Qué aspectos sugirieron en estos encuentros?

-Hicimos ver a las autoridades que podíamos caer en el riesgo del quiebre de stock, que sería la falta de medicamentos indispensables y que es algo que siempre nos ha preocupado. De hecho, hace dos semanas hicimos un comunicado público, en relación a los medicamentos para personas en estado crítico por Covid-19, que están en la UCI (…) Se requiere que exista una coordinación mejor en la red asistencial y los proveedores de medicamentos.

-¿Cuál es la evaluación técnica del colegio, al cambio de metodología para la detección del SARS COV 2, pasando del sistema de tórulas a las muestras de saliva?

-Como Colegio no tenemos una posición respecto a este tema. Es algo que estamos estudiando, pero hay un aspecto técnico detrás y es que el diagnóstico de los virus respiratorios en Chile siempre se ha hecho sobre la base de una metodología de testing estandarizada y validada en toda la red de laboratorios clínicos del país. Entonces, de alguna manera, cualquier cambio requiere también de la colaboración y de desarrollar una cierta inteligencia por parte de los laboratorios como para poder adaptarse a los formatos (…) Como una metodología alternativa, cuando hay agotamiento de insumos y hay una menor capacidad de respuesta, podrían ser las muestras de saliva una buena alternativa.

-¿De qué manera se puede ampliar la cantidad de exámenes que se pueden realizar en el país?

-Nos quedamos atrás en la trazabilidad. Se ha logrado levantar testeos, sobre todo, con el apoyo de las universidades y muchos laboratorios tienen una capacidad de diagnóstico importante, es un valor que se tiene que relevar en la toma de decisiones del Minsal. Nos hemos caído en el tema de cómo hacer seguimiento de los casos positivos y qué medidas se toman ante esto, además de la oportunidad de la información del resultado. Si nosotros seguimos buscando ampliar la capacidad de testeo, pero no acompañamos eso con un adecuado seguimiento de los casos positivos, eso quiere decir que los esfuerzos no están bien invertidos.

-¿Cuál es el rol que han jugado los químicos farmacéuticos en el desarrollo de la pandemia?

-Nosotros no hemos sido invitados formalmente como Colegio a la mesa de diálogo que convoca el Minsal, pero sí tenemos cercanía con los otros colegios de la salud, que sí son parte de la Mesa Social Covid-19. Simpre hemos estado a disposición de la autoridad sanitaria central y local, pero ahora con el nuevo ministro Paris, la verdad es que hemos renovado nuestra disposición a colaborar en lo que nos convoquen y sí tenemos intenciones de trabajar en la medida en que nos llamen.

– Porque razón el colegio de químicos farmacéuticos ha estado ausente del debate de los exámenes realizados?

-Hay un conocimiento es propio de nuestra profesión, que hemos tratado de canalizarlo, a través de instancias formales. Sin embargo, con la nueva gestión en el Minsal vemos que ahora existe una nueva oportunidad de tener un aporte más directo en el debate y con sugerencias de medidas.

– Cuál es la opinión del Colegio en el tema de las recetas electrónicas?

-Estamos trabajando para plantear al nuevo ministro nuestra visión sobre este tema, porque lo que las personas llaman el comercio electrónico de medicamentos, para el Colegio debería llamarse farmacia digital. Entendemos que no es un tema solo comercial, sino que estamos hablando de medicamentos que son bienes esenciales, y que con la mejor de las intenciones de acercar a las personas de estos fármacos, pero que sea con un marco regulatorio para que este mercado funcione correctamente, porque o si no se pone en riesgo al país, en el sentido de abrir la puerta a la falsificación de medicamentos.

-¿Y eso de fármacos falsos se ha visto no solo en Chile?

-Es una realidad que enfrenta, por ejemplo, Estados Unidos, donde hay lugares en los que hay medicamentos en un 90% falsos. Entonces, se entiende que en circunstancias de pandemia hay que echar andar ciertos mecanismos que garanticen el acceso a medicamentos, pero eso no puede ser en desmedro de la seguridad de la población. Se debe avanzar hacia una regulación que garantice el acceso de la población, pero que no se sacrifique el derecho de las personas a una asesoría profesional de un farmaceútico.

Farmacias en línea

-¿Qué factibilidad ve en la instalación de farmacias online?

-Si bien entendemos que la tendencia es a las plataformas online para adquirir todo tipo de productos, pedimos eso sí que se concilie el interés sanitario de la población y no se debilite esta barrera sanitaria que es el químico farmacéutico, verificar que la recetas son auténticas, que no se esté duplicando o triplicando un tratamiento.

-¿Están preparadas las farmacias para realizar el fraccionamiento de medicamentos?

-Es una práctica que pareciera disminuir el costo que significan los medicamentos destinados a las personas, pero hoy en día, son excepcionales las farmacias que tienen implementadas estas salas de fraccionamiento como para poder operar bien (…) A los independientes les significa una inversión adicional inicial para poder instalar estas salas, y no se ha hecho un estudio económico claro respecto del ahorro que le puede producir al paciente.

-¿Estos cambios mejorarán el acceso a los medicamentos y bajarán los precios?

-Podrían ser más baratos los medicamentos en venta electrónica, pero también hay que ver cómo se concilia esto, por ejemplo, con llegar a localidades aisladas con delivery, o a sectores de la población donde no tienen si quiera la posibilidad de adquirirlos por no tener tarjeta de crédito o débito, o también se podría ver afectada la cadena logística, es decir, la capacidad se tiene para llegar al hogar de una persona vulnerable (…) Por norma, los medicamentos deben venderse con la especificación farmacéutica, con las unidades que se señala, los gramos, para un cierto periodo de tiempo.//ELF

Osvaldo Artaza, exministro de Salud En La Fontana y combate del coronavirus en Chile: «Lo único que ha funcionado bien en el mundo es el aislamiento»

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En La Fontana conversamos con el exministro de Salud, el dr. Osvaldo Artaza. Nos contactamos con él para conocer sus impresiones acerca del cambio de gabinete en el Ministerio de Salud (Minsal), que implicó la salida de Jaime Mañalich y el arribo del dr. Enrique Paris para encabezar esta cartera.

Del mismo modo, el médico pediatra se refirió a la estrategia que ha seguido hasta el momento el Gobierno para combatir el coronavirus en Chile y de los cambios que espera de aquí adelante para reducir la tasa de contagios y fallecidos, sobre todo, en la Región Metropolitana.

Artaza asistió al palacio de Gobierno, en los inicios del Covid-19 en Chile, pero, al parecer, sus sugerencias no fueron oídas. «Participé al principio de la pandemia cuando nos juntamos todos los exministro de Salud y gremios, dado que fuimos invitados a La Moneda por la presidenta del Colegio Médico, Iskia Siches. Le dijimos en esa ocasión, al exministro Mañalich, lo que pensábamos y le planteamos la estrategia que había que seguir. Y, bueno, ahora no sacamos nada con lamentarnos acerca de si se aplicaron o no nuestras recomendaciones».

Respecto de la asunción de Paris al Minsal, Artaza señala: «Era evidente que se necesitaban cambios que apuntaran hacia una mayor credibilidad hacia la opinión pública para una mayor confianza por parte de la ciudadanía, respecto de la información que se estaba entregando. Era indispensable que el consejo asesor o la mesa social y el mundo académico se sintieran más incluidos y, por tanto, existiera mejor gobernanza ante la crisis sanitaria».

-¿Hacia dónde debe apuntar la estrategia sanitaria de aquí en adelante?

-Es primordial potenciar el rol de la atención primaria, en lo que se ha llamado estrategia TTA: Testear, trazar y aislar. En Chile, eso llegó tarde en todo caso, pero ya a estas alturas, hay cosas que ya no se pueden revertir. Hay que reforzar esas líneas y, al parecer, hasta el momento, el ministro Paris está dando señales correctas en ese sentido. Habrá que ver si persevera en estas directrices. Hoy ver al doctor Pablo Vidal y a la doctora Ximena Aguilera participando en la cuenta pública diaria de contagios es un hecho que hay que destacar.

-Eso da más horizontalidad a la gestión de Paris…

-Sí, y apuntala a la generación de confianza, que es un tema que falló gravemente.

-¿Por qué parte de la población chilena no ha cumplido la cuarentena?

-Hay múltiples explicaciones. Hay gente que sale a la calle por conducta indolente, irresponsable e individualista, y hay un porcentaje de la población que no confía en las autoridades y, por tanto, toma sus propias determinaciones por pérdida de credibilidad hacia las autoridades y las instituciones. Pero hay otro porcentaje de gente que debe movilizarse, básicamente, para el sustento diario. En consecuencia, es un escenario complejo, no simple y no con pocas variables. Eso, en un país con profunda desigualdad, es nefasto. El comportamiento del virus fue muy distinto cuando estuvo acotado a los sectores económicos más altos, que cuando llegó a los sectores más populares.

-¿Y con el «acuerdo nacional», que incluye ingreso familiar de emergencia con $100 mil por persona, la gente podrá respetar más las medidas sanitarias?

-Siempre uno quisiera más para que, efectivamente, las personas no tuvieran que desplazarse por comer. Asimismo, hay que ser muy rigurosos con lo que se entiende por servicios esenciales, porque aquí ha habido un poco de abuso por parte de las empresas y, a su vez, tampoco ha habido protección del empleo en todo lo que corresponde. Hay gente que presiona por movilizarse por temor a perder el empleo. Ese es un asunto que, evidentemente, fue insuficiente con la Ley de Protección del Empleo. O sea, en la medida en que se protege mejor a los trabajadores y que hay una mejor protección social vía salario de emergencia y se acota mejor lo que se entiende por funciones esenciales, el nivel de desplazamiento debiera disminuir, porque hoy la movilidad ha sido muy alta y, por tanto, las cuarentenas no han cumplido con su papel.

Mejorar la estrategia

-¿Y qué propone para que ganemos la denominada «Batalla de Santiago»?

-Lo único que ha funcionado bien en el mundo es el aislamiento. Si el virus genera muerte es porque contagia a mucha gente. Entonces, si usted disminuye el número de personas, que están contagiando a otros, es la única manera de enfrentar adecuadamente la pandemia y, en eso, Chile ha sido débil. La principal estrategia no se hizo bien. Es la verdad. Entonces, ahora, hay que extremar las medidas en el sentido de que toda persona contagiada debe ser identificada y ser aislada para cuarentena, y si no lo puede hacer en su casa debe ser derivada a una residencia sanitaria.

-Las residencias sanitarias aún no han sido ocupadas de forma mayoritaria…

-Todavía no está funcionando bien la principal estrategia, que ha se ha demostrado en todo el mundo, que ha sido la más eficaz. Y eso explica la cantidad de contagios nuevos al día y la altísima positividad que tienen los test. Uno está más tranquilo cuando llega al 5% de tasa de positividad, pero ahora estamos con cifras espantosas sobre 30% en Chile. Entonces, la pandemia está absolutamente desbocada, porque no estamos identificando y aislando a los contagiados. Tenemos claro lo que hay que hacer, el tema es aplicarlo.

-En ese marco, ¿El rol de la APS es fundamental?

-Lo mejor para la trazabilidad es la atención primaria. En consecuencia, entre más recursos lleguen a la atención primaria para cumplir ese papel de contención, que es identificar, a través del testeo y aislar a los contagiados, eso va a bajar la tasa de contagios, y nos va a permitir respirar un poco y salir de este horror que estamos viviendo en estos días; es realmente es una cosa increíble el mal desempeño que ha tenido nuestro país.

-¿Por qué el Gobiero informa más muertes a la Organización Mundial de la Salud (OMS), respecto de las que entrega diariamente al país?

-Hay que cumplir con lo que está pidiendo la OMS, que es lo que se le pide a todos los países, llevar este doble conteo de los que tienen PCR positivo y, por otro lado, los que son casos sospechosos. Chile lo tiene que hacer igual, no es un tema de mayor discusión; tampoco hay que desgastarse mucho en eso. Si el tema es que hay que concentrarse en que no fallezca más gente.

-Pero existe confusión en la opinión pública, respecto de si son 3 mil muertos y fracción o más de 5 mil… 

-En un tiempo más tendremos información rigurosa. Si el tema está en que hoy el eje de la discusión es cómo evitar seguir teniendo fallecidos, porque no hemos sido eficaces en manejar la pandemia, con una tasa de contagiosidad desbocada. Llevamos muchas semanas por sobre 4 mil casos diarios de contagios, o sea, con eso si uno aplica una simple matemática se dará cuenta que habrán cientos de personas presionando al sistema de salud. Y ya tenemos hospitales totalmente al límite. Entonces, mientras más días pasen con ese nivel altísimo de contagios el desastre será cada vez mayor.

-¿Ve alguna luz optimista con la gestión que pueda dar el nuevo ministro Paris?, ¿Y cuándo cree que llegaremos al peak de contagios?

-No sé si sea adecuado decir que seré optimista con esta nueva gestión, dado el desastre en el que nos encontramos, pero por lo menos se están rectificando conductas que se estaban exigiendo hace bastante tiempo (…) Y ahora es difícil predecir cuándo será el peak. Tenemos que estar, por lo menos, unos diez días con cifras a la baja, como para poder decir que estamos mejorando, pero todavía eso no es posible afirmarlo. //ELF

Andrés Palma, economista y exministro DC En La Fontana: «El Gobierno quiere gastar lo menos posible, porque le preocupan más las clasificadoras de riesgo que la salud del país»

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Las medidas económicas en ayuda a las familias chilenas y a empresas, por parte del Estado, para enfrenar el Covid-19 han sido catalogadas de «insuficientes» por gran parte de la oposición e, incluso, de algunos economistas del ala liberal.

Para analizar la crisis sanitaria de la pandemia en Chile y la gestión del Ejecutivo en concretar el llamado, ahora, «Plan de Emergencia», conversamos En La Fontana con el economista del Foro para un Desarrollo Justo y Sostenible y ex ministro, Andrés Palma (DC).

Partió hablando del sentido de urgencia que provoca la pandemia. «Como plantearon seis partidos políticos el pasado lunes, y el Foro Por el Desarrollo Justo y Sostenible, es urgente y ya no hay tiempo que esperar para resolver la situación económica de la gente que está en cuarentena. Tenemos en el país a millones de personas, que no pueden salir a trabajar. Además, hay pérdidas adicionales de empleo producto de esta crisis sanitaria. Aunque quisieran salir a trabajar no tendrían dónde. Y esa gente por razones sanitarias debe guardar cuarentena, distancia social y debe aislarse si está contagiada, etc.».

Acto seguido, añadió sobre lo anterior: «El Gobierno debe entregar los recursos para que millones de chilenos puedan cumplir las medidas sanitarias. Al respecto, es un avance lo que ha planteado el Ejecutivo en sostener y mejorar los recursos que se están entregando a las familias».

-US$ 12 mil millones aceptó gastar el Gobierno para este plan, ¿Es suficiente?

-Es un avance, pero condicionar eso a otros elementos que no tienen nada que ver con la urgencia de la pandemia o que pueden ser estudiados con mayor detención, parece una especie de chantaje. La propuesta que hace el ministro de Hacienda, Ignacio Briones, es un ultimátum que no corresponde. Lo que aplica es que se resuelva ya esta semana, o ya la próxima, la asignación de recursos a las familias y que el resto de los temas se estudien cada uno en su mérito.

-¿Qué ha propuesto su sector político?

-Son muchas las voces que hemos señalado, que las ayudas económicas deben ir por sobre la línea de la pobreza ($17o.000 por persona), para que ningún chileno esté bajo de rango, en este momento. Eso significa un esfuerzo de gasto mensual para el Estado del orden de US$ 1.000 millones, mientras dure la pandemia. El Gobierno ya propuso US$800 millones para tres meses, pero lo más probable que la emergencia se expanda hasta octubre. Por tanto, tiene que haber un mayor esfuerzo fiscal, y eso es lo que estamos pidiendo muchos economistas y actores sociales, pero no se nos escucha. El Gobierno quiere gastar lo menos posible, porque le preocupan más las clasificadoras de riesgo que la salud del país.

-¿Estas ayudas deben ser por 3, 6 o más meses?

-Todas estas ayudas tienen que ser mientras dure la pandemia. Es el Gobierno el que tiene la sartén por el mango en este sentido, pero las modificaciones reiteradas de las cifras y de dar anuncios errados que llevan a comportamientos errados de las personas, como querer abrir el año escolar en el mes de mayo, abrir el malls o entregar ya las señales de cómo abrir locales de comida, cuando la crisis está en pleno desarrollo donde no hay control aún, sino que la pandemia está completamente descontrolada. Al Gobierno muestra una actitud en la que pareciera no importarle la vida y salud de los chilenos, sino que los indicadores de riesgo que ponen las clasificadoras internacionales.

-Estas ayudas deberían llegar al 90% de la población, que es la clase media…

-Cuando hablamos de la necesidad de que las personas deben guardar cuarentena, no solo estamos hablando de las familias más pobres del país, sino que de muchos sectores medios que tienen que pagar un dividendo hipotecario, que no han podido pagar cuentas ni de servicios básicos, o han quedado sin empleo. El Gobierno ha dado gestos con el proyecto que beneficia a quienes tienen boleta de honorarios, para sectores medios también. En ese sentido, la propuesta del Foro, la CUT y partidos de oposición apuntan a la necesidad de ir a todas las familias (…) No se puede hacer un proceso de focalización, como si la emergencia solo afectara a los más pobres. Por cierto, afecta a los más pobres, pero en general al conjunto de la población del país.

Estrategia errada

Respecto de la estrategia que implementó el Ejecutivo para enfrentar el coronavirus en Chile, liderada por el ministro de Salud, Jaime Mañalich, el economista cree que fue errónea y que hoy el país está pagando las consecuencias.

«El Gobierno ha errado en sus políticas, desde el punto de vista sanitario; y eso debe ser corregido, pero no vemos voluntad para que ello ocurra. Por el contrario, la señales que entrega son contradictorias con un proceso de control de la pandemia», aseveró Palma.

-¿Se priorizó tarde el factor APS?

-Mañalich ha decidido trabajar, tardíamente, con la atención primaria para el seguimiento de casos y la respectiva trazabilidad de atención a los enfermos de Covid-19. Esto se planteó en diferentes instancias, como el Colegio Médico, el comité de expertos y marzo, y en junio recién el Minsal acogió esto, dado que fracasó su estrategia, reconociendo que se equivocaron, pero tardíamente. Ahora bien, si los municipios hacen esta tarea deben tener más recursos. Nosotros creemos que necesitan, al menos, unos US$ 300 millones para contratar 20 mil personas destinadas al adecuado seguimiento a la pandemia, desde la atención primaria.

-¿Dado que, a su juicio, la estrategia del Minsal erró, el ministro de la cartera debe renunciar?

-Mañalich es parte del problema y no de la solución. Uno, en estos días, no puede andar acusando constitucionalmente al ministro, porque se diría que la atención se desviaría a temas menores, en lugar de combatir la pandemia, y que se estaría haciendo política pequeña en la oposición. Sin embargo, el Gobierno sí está haciendo política con el coronavirus y tiene al mando de la política sanitaria a alguien muy incompetente, y esto ha redundado en que las cosas van peor.

Salvataje de empresas

-¿Es factible ir al rescate de grandes empresas como Latam, que ya se declaró en quiebra e EE.UU.?

-La reactivación económica va tener que ser con ayuda para todas las empresas. Seguramente, van haber empresas grandes y chicas, así como van a venir, que no van a requerir ayuda. Los supermercados y farmacias no van a requerir ayuda, por ejemplo, porque están funcionando bien y han aumentado sus ventas, así como tampoco la banca ni los pequeños almaceneros de barrio. Lo importante es que estos procesos sean transparentes y equitativos.

-¿A las Pymes se le deben inyectar recursos directos?

-Creemos que debería haber un programa de subsidio para las Pymes. No es suficiente con los créditos Fogape, porque el préstamo se va a tener que pagar y hay empresas que no solo necesitan liquidez, ahora en este momento, sino que también recursos directos para poder sobrevivir estos meses.

-Finalmente, ¿Tiene una mirada optimista o pesimista de lo que se viene en Chile en los próximos meses?

-No soy optimista, porque la economía es como la salud: si uno no toma las decisiones a tiempo después el costo aumenta mucho más; y las decisiones de Chile, de aquí en adelante, para salir de la pandemia y reactivar la economía, van a tener un costo mayor para el Estado del que tendría si se hubieran adoptado las medidas con antelación. Hasta el día de hoy, el Gobierno no toma decisiones que indiquen una verdadera corrección en su estrategia ni en fortalecer las medidas de ayuda para paliar la crisis; y esa tozudez del Gobierno no me hace ser optimista por los próximos dos años. //ELF