Notas

Para analizar la pandemia en Chile, la estrategia adoptada hasta ahora por el Ejecutivo y los caminos que se deben seguir para salir de esta crisis sanitaria, En La Fontana conversamos con actual Tesorero Nacional del Colegio Médico de Chile (COLMED). 

Se trata del Dr. Jaime Sepúlveda Cisternas, quien además integra el directorio de la Fundación de Asistencia Legal del COLMED.

Desde la obtención de título profesional de médico en la Universidad de Concepción en el año 1988, se ha desempeñado en el sector público, en el ámbito académico, en el político como concejal en Concepción y Hualqui (donde vive), y actualmente en el ámbito gremial como dirigente nacional del COLMED, desde que fuera electo y asumiera el cargo en junio del 2017 junto a la actual Presidenta Izkia Siches.

«El Gobierno, como gestión global frente a la pandemia, no lo ha hecho bien. Sin duda, el cambio de ministro nos da esperanza. En lo que lleva en el cargo el Dr. Paris se ha desempeñado bien, en lo comunicacional, sobre todo, en especial en reconocer las cifras de casos y fallecidos que no se estaban contabilizando. Lo anterior, da cuenta de lo mal que lo estaba haciendo el ministro (Jaime) Mañalich y que todas las dudas que surgían respecto de los datos que entregaba eran ciertas», parte diciendo a nuestro medio Sepúlveda.

Acerca de aquello, profundizó: «Que bueno que se corrigió. Nosotros como Colegio hemos valorado la llegada del Dr. Paris, porque, evidentemente, es un cambio que la comunidad de salud esperaba y se ve reflejado en la población que evaluó bien su incorporación al gabinete como muestra la última encuesta dada a conocer a la opinión pública».

– ¿Enrique Paris es más dialogante y convocante a los gremios?

-El Dr. Paris nos dio una buena señal a nosotros como Colegio Médico. A los pocos días de haber asumido el cargo nos invitó a una reunión por videoconferencia con él, donde participó toda la mesa directiva. Una reunión distendida, cordial, entre pares, en roles diferentes. Ese es un cambio radical respecto de la gestión anterior.

– ¿Eso no había ocurrido con Mañalich?

-No. Entonces, eso ya es un avance. Y esta semana, además, hubo una reunión del equipo técnico del Departamento de Estudios de Políticas Públicas con funcionarios del Ministerio de Salud convocada por el Dr. Paris, para que les diéramos a conocer como vemos desde el COLMED el abordaje de la pandemia. Así que con su actuar hay un cambio hasta el momento.

-Me imagino, esperan desde el Colegio que el Minsal acoja sus propuestas…

-Si la participación de la comunidad científica y el Colegio Médico en las instancias de que las autoridades han establecido, donde se generan propuestas y estas no se acogen, el diálogo es infecundo. Respondiendo a su pregunta, si esperamos que los aportes del COLMED y los expertos sean considerados, cuando ello no ocurre se genera desconcierto frentes a las medidas que se adoptan. La sociedad civil y todos, como nosotros, no tenemos otra opción que acatar lo que plantea el Gobierno, porque ellos tienen la potestad de autoridad. Cuando el Ejecutivo inventó las cuarentenas móviles no nos quedó otra más que aceptarlas, a pesar, de que siempre dijimos que eso no era una buena idea, sugerimos desde un comienzo que había que hacer cuarentenas, reales, sin otros nombres ni apellidos, que son las que funcionan, el problema en nuestro país, es que hasta el momento no se ha hecho ninguna cuarenta de la forma correcta, obtener un salvoconducto es muy fácil y existe una incapacidad de fiscalizar su cumplimiento para la autoridad.

– ¿Mañalich erró con su estrategia sanitaria?

-Se planteó desde la soberbia, que estábamos mejor preparados que países con mayor desarrollo y recursos que nosotros, desde la minimización del problema que el virus se podía poner buena persona, con ocultamiento de los casos y fallecidos. Se habló de inmunidad de rebaño, lo que fue ratificado en varias oportunidades, no sólo por él, también por otras autoridades de salud, basta leer, ver y escuchar, las noticas escritas, los registros de televisión y radio. Sumando a lo anterior, El manejo de la información. la comunicación de riesgo de fue pésima, lo contario de lo que había que haber hecho (…). Si esto fuera un resfrío común, y un virus “buena gente” donde mueren muy pocos, se podría haber pensado en ello, pero ya se sabía al momento de iniciar la pandemia en nuestro país lo que había ocasionado en Europa, en particular en Italia y España, sabíamos que el coronavirus no actuaba así.

-Espacio Público habló de instaurar una hibernación…

-Se ha propuesto de buena fe y para contribuir, palabras como de “hibernación”, dado que el gobierno ha dañado en la opinión pública la palabra cuarentena. Lo que se ha querido aportar es que las cuarentanas se deben hacer bien, aún es tiempo que efectivamente funcionen.

-Entonces, ¿Cuál debería ser la estrategia de aquí en adelante para lograr contener la pandemia en Chile?

-El testeo y la trazabilidad son centrales, la atención de los enfermos siempre. En eso, la atención primaria juega un rol fundamental. El virus es nuevo, pero la vigilancia epidemiológica, la vigilancia en salud son cosas que como país hemos hecho y sabemos hacer muy bien, pero tenemos que dar a los sectores involucrados el espacio para que puedan actuar. Cuando los alcaldes demandaban información y más participación, el Minsal no les escuchaba e incluso, se ironizó con las motivaciones de su solicitud. Nunca ha sido un capricho de los ediles, ¿quién mejor que los municipios conoce el territorio?, su demanda de un rol más activo y presente, es porque la Atención Primaria (APS) es la que está en el territorio y, no sólo es mayoritariamente de administración de los municipios, sino que es la que está inserta en la comunidad.  La vigilancia en salud y seguimiento de casos para el aislamiento respectivo lo debe hacer la APS. Es lo que  hacemos con todas las enfermedades de notificación obligatoria.

– ¿Si se hubiera hecho eso del principio se hubiera podido aislar el contagio y evitar la propagación masiva del virus?

-Es lo más probable. A lo mejor, no se hubiese perdido la trazabilidad, que es saber cuál es la cadena de contagio del virus. O sea, si se hubieran aplicado cuarentenas de verdad, trazabilidad y testeos con involucramiento la atención primaria para la vigilancia, a lo mejor, hoy tendríamos una realidad distinta. Eso ya no se hizo (…) Hoy nos preocupa, que en algunos lugares está habiendo hospitalización en la atención primaria, con lo cual hay que tener mucho cuidado. La atención primaria no es para hospitalizar pacientes, si ocurre esto, significa traspasar funciones hospitalarias a la APS, es comprensible si no hay otra opción, pero cuidado el fracaso en la hospitalización en las APS, no será el fracaso de la APS, más bien de no haber tomado las decisiones correctas a tiempo.

– ¿Se viene lo peor todavía?

-Los expertos que hacen las proyecciones, y en lo que todos concuerdan es que todavía no estamos en la situación de mayor gravedad, en nuestro país. Lo que se prevé es que vamos a tener más casos y fallecidos. ¿Cuántos? Espero que sean los menos, y que el Dr. Paris cuente con el apoyo técnico interno y político, para llevar adelante los cambios de rumbo que el control de la pandemia necesita.

-¿Habría un colapso en las morgues, de que estaría muriendo mucha más gente de la que reporta el Minsal a diario?

-No me atrevería a decir nada al respecto, no tengo esa información (…) Si las cifras de muertos que se calculan por los centros de estudios que hacen proyecciones se cumplieran, si fuera así el caso, no veremos enfrentados a una demanda de servicios que exigirá lo que hoy conocemos, la capacidad pudiera verse superada.  Espero que lo que hemos visto en otros países, como fosas comunes no nos ocurra.

Medidas sanitarias

– ¿Las residencias sanitarias han cumplido su misión hasta ahora?

-Las residencias sanitarias están cumpliendo su rol. En algunas regiones es expedito y en otras es muy burocrático acceder a ellas.

– ¿Por qué las medidas sanitarias no se han cumplido?

-Las medidas deben ser cumplidas por todos. Cuando uno ve a las autoridades no hacerlo, vulnerar los protocolos sanitarios que se aplican al resto del país, le estamos diciendo a la población que no es necesario que los cumplan, como nunca aplica, “los hechos valen más que las palabras”. Cuando la ciudadanía pierde la confianza en sus autoridades, la explicación está a la vista. Si uno va a un funeral y no cumple los protocolos sanitarios, evidentemente, el mensaje a la población es uno solo: se pueden pasar a llevar los protocolos.

-Las cuarentenas no han sido efectivas…

-Lo primero que hay que señalare es que la cuarentena es una medida sanitaria de excepción para problemas graves que afectan a toda la población de un territorio, no son vulneración de derechos. Aplicarlas no significa cerrar los servicios de primera necesidad, como a farmacias, supermercados, etc., significa que las personas tendrán restricción a su movilidad por razones sanitarias fundadas y que protegen el bien común. Dicho lo anterior, las cuarentenas aplicadas en nuestro país no ha sido efectiva por variadas razones, en primer lugar la información errática de las autoridades respecto de la magnitud y gravedad que implica el COVID-19, la no incorporación en las decisiones a la comunidad científica, a los actores gremiales y al territorito representado por lo municipios, la desconsideración de los más vulnerables con medidas de protección socio-económicas que les permita la tranquilidad de quedarse en casa, un sistema de salvoconductos vulnerable que no discrimina a quien se le otorga, y la condena permanente a quienes no cumplen por la razones ante expuestas. Se puede tener permiso para pasear al perro y no para salir a trabajar cuando no se tiene apoyo del estado, esto es lo que vulnera el sentido común de cualquier ciudadano. En consecuencia, las cuarentenas no han funcionado, porque se han hecho mal.

– ¿Qué proponen ustedes como Colmed?

-Hemos hecho muchas propuestas, en varios ámbitos. Sin duda, en las regiones que apliquen, cuarentenas efectivas, con limitación de los salvoconductos, otorgar permisos para salir por razones justificadas, que tengan que ver con alimentación, medicamentos y problemas de salud urgentes, una situación familiar que amerite el traslado y la visita para asistir a adultos mayores o una persona enferma. La solicitud debe contar con medidas de seguridad que aseguren el correcto uso.

-Estas ideas deben ser complementadas con medidas económicas para las familias chilenas…

-Nosotros como Colegio elaboramos una propuesta que es un aporte concreto al gobierno y la población, a los pocos días de la nuestra el ministro de hacienda presentó otra propuesta, similar. Las personas que necesitan ayuda, no pueden seguir esperando, las propuestas hay que aplicarlas, la mejor es la que le llega al bolsillo de las personas y familias ahora, a través de los municipios, porque ellos conocen los territorios y la comunidad a la que representan para llegar con las ayudas de forma directa. //ELF