Notas

En La Fontana hablamos con el presidente de la Democracia Cristiana (DC) de la Región del BíoBio, Marcelo Yévenes, y también médico para conocer sus impresiones respecto de cómo el Ejecutivo, liderado por el Presidente Sebastián Piñera y su ministro de Salud, Jaime Mañalich, han gestionado la pandemia del coronavirus.

Trabaja en el Centro de Salud Familiar (Cesfam) O’Higgins y SAR Tucapel de Concepción, por tanto, es de la primera línea en el combate contra el Covid-19 y conoce la realidad in situ, de los casos positivos, los más graves y el comportamiento de la gente.

Considera que el Ejecutivo ha tenido una actitud triunfalista en pretender «ganar la batalla a la pandemia», siendo que aún no se ha llegado al peak de contagios. Además, considera incongruente que se quieran abrir malls, regresar a clases y, al mismo tiempo, postergar de nuevo el plebiscito constituyente del 25 de octubre. «El Gobierno y algunos políticos oficialistas se contradicen», dice Yévenes.

-¿Cómo evalúa la gestión del Gobierno respecto de gestión contra el coronavirus en Chile?

De aciertos y desaciertos, pero muy personalista, soberbia, con escaso diálogo y déficit de participación de diferentes actores sociales, técnico y políticos que le podrían haber entregado mejor sustento a las decisiones adoptadas. El confinamiento de las personas y familias, los cercos sanitarios y cuarentenas también aislados, contar con exámenes para determinación de presencia viral aunque muy limitados en un principio, los llamados a las medidas preventivas y control de la red hospitalaria han sido medidas que se adoptaron y que van en la dirección correcta.

-¿Dónde aprecia las falencias?

-Los desaciertos, desde el inicio, son no haber tenido un equipo técnico fuerte y transversal; no contar con el apoyo de un equipo asesor técnico, social y político que le diera sustento a las medidas adoptadas; no considerar desde el principio disponer de exámenes en forma mas amplia para detectar el máximo de personas potencialmente contagiantes, haber tenido periódicos cambios de decisiones que fueron resueltos en base a presión social, por ejemplo, tratar de hacer retornar a los alumnos a clases presenciales en pleno período de incremento del número de casos.

-Loa alcaldes reclaman no haber sido escuchados…

-Aquí la presión de los alcaldes y otros actores sociales fue fundamental. Me parece grave no transparentar desde un comienzo las cifras reales de personas con examen de PCR positivos a COVID19 (no se consideraron pacientes positivos asintomáticos) y el manejo estadístico de las cifras poco riguroso (errores en las tablas usadas por el Ministerio de Salud ). Adoptar medidas como el carnet de alta de infección por coronavirus sin tener certeza de que la persona no es potencial transmisor, no parece una medida adecuada, tampoco el regreso a la normalidad cuando estamos con ascenso progresivo de casos.

Sugerencias personales

-Como médico, ¿Qué recomendaciones da a las personas respecto del coronavirus?, ¿Solo uso de mascarillas y lavado de manos?
– Adoptar el aislamiento domiciliario, para evitar la circulación viral y evitar que con el contacto persona a persona se mantenga la circulación viral. Además, de lavado de manos frecuente con jabón y agua corriente. Evitar tocarse la cara, llevar las manos a la boca y restregarse nariz u ojos sin lavarse las manos previamente. Uso de mascarilla para circular en el exterior. Si presenta tos, tapar boca con pañuelo desechable que se debe eliminar inmediatamente, o tapar boca con el antebrazo. Practicar distanciamiento entre personas al menos 1,5 metros y limpieza de superficies caseras o en lugares de trabajo con detergentes de uso habitual. Con higiene de manos posteriormente.

-¿El peak de contagios vendría pronto?

-Es difícil establecerlo en forma precisa, pero hoy estamos en ascenso de la curva de casos acumulados y si hacemos pesquisa masiva probablemente la cifra diaria de casos nuevos se incrementará aún más. Según las estimaciones de equipos analíticos internacionales, en la última semana de abril y primera de mayo se produciría el peak de casos, con reducción en los meses siguientes hasta primeros días de octubre. Preocupante es la llegada del invierno por la concomitancia con otras infecciones respiratorias que pudieran complicarse. Cabe destacar el importante número de personas que ha estado confinada en sus hogares; si éstas salen a circulación normal podría desplazarse el peak de contagio. Por ello, no debe bajarse la guardia, y mantener aún el confinamiento, permitiendo de esta manera bloquear la circulación viral.

-¿Estamos bien como país en cuanto a tasa de contagios vs fallecidos, en comparación a otros países?

-En cuanto al número de contagiados estamos en el lugar número 26 a nivel mundial ya llegando a las 20 mi personas infectadas acumuladas desde el primer caso a principios de marzo. En letalidad, es decir, número de fallecidos (260 personas al 04/05/20), respecto del total de infectados, tenemos una tasa bastante baja para la situación de América Latina y a nivel mundial, que alcanza al 1.41% . Pero desconocemos si fallecidos por otras causas pudieron haber tenido infección por coronavirus en forma concomitante.

Ejecutivo triunfalista

-¿Cómo evalúa la actuación del Minsal y del gobierno desde que se conocieron casos de coronavirus en Chile, que tiene una actitud triunfalista, con el discurso del «retorno seguro» a la «nueva normalidad»?

-Se debe actuar en forma muy prudente respecto de coronavirus y el impacto en nuestro país. Efectivamente, ha existido una actitud triunfalista de parte del Gobierno en circunstancias que ni siquiera a nivel mundial se tiene claro el comportamiento poblacional del Covid-19. Querer permanentemente competir con los resultados de otros países, adelantar fechas de inicio de clases o abrir prematuramente centros comerciales, forma parte del estilo de conducción gubernamental. Debe mantenerse la ponderación y evaluación periódica; me permito recordar los episodios de rebrotes en países que señalaban haber controlado la pandemia. Debo enfatizar que se debe adoptar medidas extraordinarias de apoyo financiero directo a las personas y familias para evitar que sufran las consecuencias de la falta de ingresos que pudiera ser grave, impactando en la satisfacción de las necesidades básicas.

-¿Ya no se justifica que se debe decretar cuarentena total a nivel nacional?, ¿Está bien que se decreten cuarentenas por comunas y con análisis de datos, día a día?

-Creo que debió haberse considerado cuarentena nacional inicialmente, además de implementar la toma masiva de exámenes para conocer claramente la circulación de Covid-19. Hoy tenemos casi dos meses desde la aparición del primer caso conocido en Chile. Se adoptaron cuarentenas y cordones sanitarios focalizados. Se ha logrado mantener una tasa de infección acumulada creciente relativamente constante. Es una evaluación que debemos hacer periódicamente según el comportamiento de la circulación viral en la población.

-Los estudios de prevalencia de seropositividad para Covvid-19 nos entregarán datos más precisos respecto de los ya infectados asintomáticos en la población general. Esto lo sugerimos desde el inicio, pero no fue considerado sino hasta ahora. Relevante es mantener las medidas de confinamiento domiciliario.

-¿La población chilena ha actuado bien?, ¿Afecta esto al plebiscito constituyente?.

-A mi juicio, nuestra población ha mostrado una disciplina sanitaria que destaco y tiene relación con la cultura sanitaria de larga data que proviene desde la época del Servicio Nacional de Salud. Destaco la labor del personal sanitario de Chile y la amplia red de establecimientos públicos que han demostrado una alta calidad profesional. Ha sido menor la existencia de personas que hacen prevalecer sus requerimientos individuales sobre los colectivos.

-Pero, ¿Podremos controlar la pandemia en Chile?

-Creo que lograremos controlarla, pero se debe tener en cuenta que es una enfermedad infecciosa que no conocemos suficientemente en su comportamiento individual y colectivo. Si que es altamente contagiosa y que genera muertes por complicaciones generales y del área respiratoria. Se debe mantener estrictas medidas de control individual y colectivo hasta que se logre controlar en el sentido de que vayan disminuyendo la tasa de nuevas infecciones.

-¿El coronavirus afectará la realización del plebiscito de octubre?

-El plebiscito constituyente será a fines de octubre. Se espera según todas las estimaciones que a esa fecha ya estará prácticamente controlada la pandemia por Covid-19 en Chile. Por tanto, debería efectuarse, salvo que exista rebrotes no esperados. Así las cosas, tal como he señalado, debería efectuarse el plebiscito.

-El oficialismo y parte de la derecha no quiere el plebiscito…

-El Gobierno y algunos políticos oficialistas se contradicen, pues por un lado quieren abrir los malls, iniciar clases y, por otro lado, postergar el plebiscito, incluyendo la posibilidad de no efectuarlo. Me parece que no corresponde a los acuerdos establecidos. Se debe respetar la palabra empeñada.

-Por último, ¿Las medidas económicas anunciadas por el Ejecutivo para hacer frente a la pandemia son insuficiente para las familias chilenas?

-Claro que sí. En una situación compleja desde el punto de vista económico, pues la pandemia tendrá impacto sin duda en los ingresos familiares, particularmente de las familias que obtienen ingresos del trabajo informal y también de aquellas personas que ejercen formal pero del ejercicio diario de su actividad presencial e independiente. En consecuencia, se requiere medidas más audaces de parte del Gobierno. Tal como lo ha planteado la Democracia Cristiana, debería entregarse un monto que asegure el ingreso mínimo a esas familias más afectadas por 3 meses. //ELF