Notas

En La Fontana, entrevistamos al epimediólogo, el doctor Jorge Toro Albornoz, ex jefe del Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud (Minsal).

El especialista se refiere al manejo de la pandemia por parte del Ejecutivo y, en específico, la estrategia, a su juicio errada, que ha adoptado desde que se reportó el primer caso de contagio por coronavirus en Chile.

Del mismo modo, se refiere a los criterios que el Minsal adoptó de parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para establecer el número de contagios diarios, de fallecidos y sospechosos.

«El Minsal cumplió con los criterios de la CIE-10 de la OMS vigente, pero no era obstáculo alguno transparentar la totalidad de las muertes. Posteriormente, la OMS modificó este criterio, causando un daño comunicacional considerable en la población de nuestro país al publicar como un falso éxito la baja letalidad», dice Toro en nuestro medio.

Respecto de la estrategia que debe adoptar el ministro de Salud, Jaime Mañalich, el experto asevera: «El debe recoger experiencias exitosas que se hicieron en Cólera, Meningitis B, Campañas de Vacunación masiva, con logros y metas altísimas, con gran participación e involucramiento de la población».

-¿El Gobierno erró en la estrategia inicial de confinamientos parciales y no cuarentenas totales con testeos masivos y aislamientos de casos positivos?

-Así es. El Gobierno debió escuchar a los alcaldes de diversos partidos políticos y otros expertos al respecto, analizando además experiencias exitosas de varios países como China, Corea del Sur, Nueva Zelandia y Colombia, entre otros. Los testeos forman parte de la prevención primaria para el control de enfermedades, según los criterios de Leavell y Clark enunciados el año 1965, junto a un plan comunicacional potente de prevención a la ciudadanía, uso masivo de mascarillas y de antiparras, además del lavado de manos, distanciamiento físico y otras. Aislar a los positivos es parte de la prevención secundaria en la contención de esta pandemia, lo que ocurrió lenta y tardíamente y con incumplimientos reiterados, precisamente por la falta de conciencia del problema, el que fue siempre aminorado por la autoridad.

-¿Un caso sospechoso es correcto que se pase por activo?, ¿Qué tan cierto que la reducción de recuperados, a casi la mitad, son personas altamente contagiosas?

-En las enfermedades infecciosas siempre un caso sospechoso es considerado positivo hasta que el laboratorio informe el resultado. Los recuperados ya no contagian finalizados los 14 días de inicio de su enfermedad y tienen anticuerpos, pero debieran realizarse estudios y seguimiento de ellos, porque ya se han descrito reinfecciones en contados casos. De este Covid-19 tenemos mucho que aprender día a día, dado los pocos meses de su aparición en el mundo.

-¿El Minsal no escuchó a los expertos desde un principio que recomendaron residencias sanitarias, un rol activo de atención primaria y cuarentenas?

-Exactamente. Para muchísimas personas dadas sus condiciones de hacinamiento, no pueden realizar un aislamiento seguro, porque viven en estrechas viviendas o con familia numerosa, las residencias sanitarias son una solución y contención del contagio. La APS por su parte conoce su población a cargo, a los vulnerables, adultos mayores y siempre tiene equipos en terreno. Ellos son la base de la Atención en Salud, de la prevención y promoción de la salud, por lo que deberían haber sido respaldados y reforzadas en su accionar.

Cambio de criterios

-¿Está de acuerdo con el cambio en el criterio para informar las muertes asociadas a COVID-19, por parte del Minsal?

-Absolutamente, pero el Minsal, dada la gravedad de esta pandemia, siempre debió informar las muertes con y por Covid-19 como lo hicieron la casi totalidad de los países. La baja mortalidad y letalidad que se informaba dio falsa seguridad a la población en el sentido que el Covid-19 es una enfermedad simple, como un resfrío o gripe sin complicaciones, Eso explica en parte el incumplimiento de las personas de las cuarentenas, del toque de queda y otras recomendaciones.

-¿Esta metodología de conteo de fallecidos por coronavirus son en verdad relacionados con los criterios de la OMS?

-El Minsal cumplió con los criterios de la CIE-10 de la OMS vigente, pero no era obstáculo alguno transparentar la totalidad de las muertes. Posteriormente, la OMS modificó este criterio, causando un daño comunicacional considerable en la población de nuestro país al publicar como un falso éxito la baja letalidad o que el virus «se puso bueno» por parte de la autoridad, entre otros erráticos anuncios, que paralelamente hizo perder credibilidad a las autoridades del Minsal.

-¿Se viene el peak de casos este mes de junio o lo peor se podría venir en julio, en cuanto al aumento de casos y muertos en Chile por coronavirus?

-Es altamente posible que ello ocurra, en este mes o el próximo, dado el gran número de casos sintomáticos y asintomáticos que están contagiando al resto. Chile ha estado ascendiendo en tasas de casos progresivamente hasta ubicarse hoy en el quinto lugar en el mundo con 122.499 casos y una tasa de 6,2 por 1.000 hbtes., eliminando países de poca población que alteran un análisis comparativo (outlyers) y con un exceso de muertes que alcanzarían a algo más de 3.000 fallecidos desde marzo a mayo de 2020 (Fuente: Registro Civil e Identificación), si se corrigen las muertes publicadas hasta hoy con los nuevos criterios de la OMS, los que se deberían a Covid-19.

-¿Es recomendable establecer cuarentena en otras regiones como la de Valparaíso y otras para controlar la pandemia?

-Absolutamente. El grado de hacinamiento en campamentos, con deficiencias de viviendas y falencias de saneamiento básico, hacen recomendable establecer cuarentenas, mayor uso de residencias sanitarias, albergues e importantes ayudas sociales.

-¿El subsecretario debió quedarse aislado por 14 días y no salir públicamente antes de eso?

-La autoridad debe ser la primera en dar el ejemplo a la ciudadanía. Muy lamentable que no lo haya hecho, de otra forma, ¿Cómo puede exigir o recomendar a la población el cumplimiento de los 14 días?

-¿Cómo ve la crisis sanitaria de aquí a octubre?, ¿Afectará al plebiscito constituyente?

-Muy, muy complejo, dado que continuaremos incrementando el número de casos y muertes al no haber realizado una potente prevención primaria y al límite de colapsar los Establecimientos Hospitalarios, a los que se suma la postergación y acumulación de muchas patologías GES y No GES. Dado que el escenario epidemiológico es casi impredecible de aquí a octubre, las autoridades correspondientes en conjunto con los partidos Político deberán evaluar su realización para que la participación ciudadana sea óptima.

-¿El ministro Mañalich debería renunciar a su cargo, al no escuchar a expertos, Colegio Médico y epidemiólogos, respecto de las medidas que se deben adoptar?

-Su eventual renuncia podría retrasar medidas que hay que tomar ahora. Un cambio de equipo ministerial podría ser peor. Lo que debe hacer el ministro Mañalich es cambiar radicalmente su estrategia, escuchar a expertos de las universidades, y hacer participar a las sociedades científicas, hoy ausentes. Uruguay cuenta con un equipo de 40 asesores de excelencia. El ministro debe recoger experiencias exitosas que se hicieron en Cólera, Meningitis B, campañas de vacunación masiva, con logros y metas altísimas, con gran participación e involucramiento de la población. //ELF