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En la Fontana

A reconstruir la centroizquierda

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Politica

Presidencia de la Cámara: Diputados DC confirman que no apoyarán a Cariola

octubre 27, 2022 by Admin Istrador Deja un comentario

La bancada de la Democracia Cristiana (DC) en la Cámara de Diputados informó que no apoyará a ninguna candidata que presente el Partido Comunista (PC) para presidir la instancia.

De esta forma, los legisladores falangistas se retractarán el acuerdo administrativo donde participaron a principios de año y no respaldarían a Karol Cariola para que llegue a la testera de la Corporación.

Mediante un comunicado, los parlamentarios DC criticaron que el PC no haya rechazado la acción judicial presentada contra el exdirector del Instituto Nacional de Derechos Humanos (INDH), Sergio Micco, por supuestos encubrimientos a crímenes de lesa humanidad ocurridos durante el estallido social.Los diputados explicaron haber recibido una carta por parte de la colectividad comunista, señalando que “el texto propuesto no satisface lo que hemos solicitado”.

“Sólo se remite a decir que el Partido Comunista no presentó la querella, algo que todos sabíamos, pero no responde a la petición clara que hemos formulado en reuniones conjuntas con las demás fuerzas políticas y de manera pública, de rechazar esa acción judicial”, añadieron.

De esta manera, anunciaron que “mantenemos nuestra decisión de no concurrir con nuestros votos a apoyar a la candidata o al candidato que dicho partido presente para encabezar la Cámara el próximo 7 de noviembre, mientras ellos directa y claramente no se manifiesten contrarios a esa acción judicial”.

Recordemos que el pacto de gobernabilidad fue suscrito el 11 de marzo las bancadas oficialistas (Apruebo Dignidad y Socialismo Democrático), la Democracia Cristiana (DC), el Partido de la Gente (PDG), el Partido Ecologista Verde e independientes, sin Chile Vamos ni el Partido Republicano.

Entonces, los congresistas acordaron dividir la presidencia de la Cámara Baja en cuatro periodos, en los cuales a Cariola le correspondería asumir el segundo. Sin embargo, desde la DC y el PDG comenzaron a retractarse tras el plebiscito de salida del 4 de septiembre, criticando el rol de la militante PC como vocera del Apruebo.

Además, en el partido liderado por Franco Parisi no descartan presentar su propia alternativa para liderar la instancia.

Publicado en: Notas, Politica, Slider Etiquetado como: Karol Cariola

Rincón y Walker tras renuncia a la DC: «Es el inicio de la búsqueda de un país donde no exista un antagonismo permanente y la amistad cívica sí sea posible»

octubre 27, 2022 by Admin Istrador Deja un comentario

Publicamos En La Fontana, carta renuncia a la Democracia Cristiana (DC), por parte de Matías Walker y Ximena Rincón:

“Un buen político siempre tiene dudas y, por tanto, revisa permanentemente
sus respuestas”

– Angela Merkel

«Estimadas y estimados camaradas,

Hemos militado desde hace muchos años en la Democracia Cristiana, manteniendo siempre nuestros principios y sustentando los valores que nos enseñaron nuestros fundadores hace más de 65 años: respeto a la dignidad de la persona, justicia social y libertad.

Estos son los principios que siempre nos han acompañado, y fueron estos los que nos movilizaron por una nueva Constitución, donde buscábamos un gran pacto nacional sin fronteras partidarias ni sectarismos políticos. Hoy más que nunca nos apoyamos en ellos para también afrontar los múltiples problemas que afectan al país: la inseguridad, el alza en la tasa de homicidios y secuestros, la violencia y el crimen organizado que avanzan día a día, las precarias jubilaciones, las listas de espera en los hospitales, la falta de inversión, el déficit de viviendas, la falta de conectividad digital y, por cierto, el alza del costo de vida.

Todo lo anterior, aumenta el desafío por tener una nueva y buena Constitución – sobre lo cual existe un claro consenso ciudadano- y al mismo tiempo, la necesidad de construir un gran pacto nacional por la seguridad ciudadana, por una reforma previsional que asegure pensiones dignas, por un Gran Plan para impulsar el crecimiento económico y para garantizar la protección de nuestro medio ambiente, entre otros.

Nuestra conducta se refleja en nuestras acciones, las que han quedado plasmadas en nuestros proyectos y votaciones en el Congreso. En este largo camino hemos tenido momentos felices, de encuentro y arduo trabajo por el país. Y otros difíciles, con diferencias de criterio con algunas decisiones que han adoptado nuestras directivas. Sin embargo, éstas nunca habían sido incompatibles con nuestra militancia.

Hoy, la crisis multidimensional que vive Chile también ha afectado a los que conducen al PDC, poniendo al partido en una situación que ha generado renuncias de la militancia, tanto de figuras nacionales como de dirigentas y dirigentes territoriales históricos y también de muchos y muchas militantes de base que no se han sentido interpretados ni representados. Hemos hecho muchos esfuerzos para recuperar la amistad cívica, pero la respuesta ha sido la censura permanente.

Un partido que mira al siglo XXI no puede ser un rebaño que sigue dócilmente a una Directiva que no quiere escuchar el mensaje de sus militantes, ni de la ciudadanía, y cuya máxima expresión de desconexión con el país se expresó el 4 de septiembre pasado.

La propuesta constitucional que rechazó soberana e inapelablemente el 62% de la población, renunciaba al principio de igualdad ante la ley, sobre el cual se fundó la República de Chile. En efecto, se llegó al extremo de propiciar poner término al Poder Judicial y su autonomía, además de una pluralidad de sistemas de justicia y sistemas normativos. Frente a esa propuesta constitucional, decidimos hacer uso de nuestra libertad de conciencia y de nuestra libertad de expresión, para salvar la viabilidad del país, y de las transformaciones que las chilenas y chilenos quieren. Esta propuesta instalaba la lógica de los antagonismos, que es contraria a nuestros principios rectores y que constituye la negación de la democracia moderna y plena en que creemos.

De esta coyuntura, no ha estado ausente la directiva nacional de la Democracia Cristiana, la que se ha valido de una serie de pretextos burocráticos para evitar la discusión de fondo. En este contexto, nuestro partido tenía un rol institucional que cumplir: debió ayudar a encausar el proceso constituyente y advertir que una propuesta de esa naturaleza se alejaba de lo que el país necesita y sus principios consagran. Sin embargo, no solo renunció a este desafío, sino que apoyó -sin debate ni decisión democrática- la opción Apruebo.

Y una vez conocidos los resultados, no hizo y no quiso efectuar ninguna autocrítica, como habría sido lo correcto frente a toda la militancia. Hemos decidido, después de una profunda reflexión, renunciar al partido Demócrata Cristiano y trabajar activamente por encontrar soluciones a las preocupaciones de los hombres y mujeres de nuestra patria, fundadas en el consenso, la búsqueda del bien común, y la construcción de un centro político fuerte que enfrente las posiciones populistas, maximalistas, totalitarias y polarizadoras. Es hora de volver a ese Chile en democracia, donde el crecimiento era constante, la movilidad social posible y la vida en paz una realidad.

Lo hacemos con mucha tristeza, por lo que significa para nosotros nuestro partido en su historia, sus luchas pasadas y nuestros camaradas. También con profunda gratitud por la oportunidad que nos brindó, bajo otras conducciones, de representar a la ciudadanía en cargos de elección popular. Lo hacemos orgullosos de la historia de la Democracia Cristiana, pero también en la convicción que Chile necesita un nuevo espacio que convoque al centro y al sentido común ciudadano por los próximos 65 años.

Nuestra decisión ha sido difícil, pero también creemos que es el inicio de la búsqueda de un país donde no exista un antagonismo permanente, o donde la amistad cívica sí sea posible. Creemos en ese Chile que dialoga, que cree en su gente, que construye derechos sociales, pero que también es una plataforma para

la creatividad y el emprendimiento. Que reconoce el valor del esfuerzo, de contribuir al desarrollo y del mérito. Por lo mismo propiciamos un espacio que no tenga complejos frente a la seguridad y el orden público, el apoyo al crecimiento y la economía social de mercado. Creemos en valores fundamentales como la democracia y el respeto al que piensa distinto y que podemos volver a ese país en paz y prosperidad que se perdió en la desconfianza y el enfrentamiento diario y que tiene agobiada a la inmensa mayoría.

Como dijo el Presidente Aylwin: “Chile es uno solo” y debemos honrar ese legado. Esta renuncia también abre un nuevo escenario, y vamos a poner todo nuestro esfuerzo -con humildad y aprendizaje- en construir un Chile distinto, donde todos y todas estén convocados!
Con profundo afecto y fraternidad,

Atte.,
Ximena Rincón

Matías Walker»

*Ver carta en PDF:

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Publicado en: Notas, Politica, Slider Etiquetado como: Matías Walker, renuncia a la DC, Senadores, Ximena Rincón

Ministra Ana Lya Uriarte anunció «máxima urgencia» para proyectos de seguridad

octubre 27, 2022 by Admin Istrador Deja un comentario

La ministra de la Secretaría General de la Presidencia (Segpres), Ana Lya Uriarte, señaló que la delincuencia «es el primer tema de preocupación en orden de gravedad» para el Gobierno y anunció que le pondrán «máxima urgencia» a la agenda de seguridad en el Congreso Nacional.

Esto, luego del resultado que arrojó el último índice de medición de la Fundación Paz Ciudadana sobre la situación delictual que aqueja al país, que es la más alta percepción de temor ante la delincuencia en los últimos 22 años. Asimismo, el estudio arrojó que la cantidad de delitos es la más baja en 15 años.

«Muchas iniciativas que vienen del Gobierno anterior e incluso de antes las estamos tomando y les estamos ingresando indicaciones para que retomen su camino y prontamente vean la luz», comentó la secretaria de Estado en entrevista con Radio Cooperativa.

Sobre la presidencia de la Cámara de Diputados y Diputadas, Uriarte afirmó que «al Ejecutivo lo que le importa es tener una gobernabilidad tranquila y clara en la Cámara de Diputados y estamos empeñados, desde un punto de vista político, en consolidar y fortalecer el diálogo democrático y el encuentro cívico».

Al respecto, afirmó que sería «lamentable» que se incumpliera el acuerdo administrativo realizado en marzo por todas las fuerzas parlamentarias, exceptuando Chile Vamos y el Partido Republicano.

Sobre las querellas en contra de Sergio Micco, exdirector del Instituto Nacional de Derechos Humanos (INDH), declaró que «Yo conozco hace muchísimos años a Sergio Micco. Me parece impropio, impertinente, etcétera, que se le considere encubridor de violaciones a derechos humanos. Me parece un despropósito completo, total».

Recordemos que durante la jornada de ayer, la Cámara aprobó este miércoles el proyecto de resolución presentado por la UDI en defensa de Micco.

La iniciativa busca “respaldar con la mayor convicción” al extimonel del INDH. Además, el documento responsabiliza al Partido Comunista y el Frente Amplio, luego que Micco asegurara que recibió presiones políticas e ideológicas que sufrió por parte de diputados y exconstituyentes de dichas colectividades para que el organismo declarara que existían violaciones sistemáticas a los Derechos Humanos en el país.

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Vallespín y sus motivos de renuncia a la DC: «Me veo en algo un poco más progresista»

octubre 27, 2022 by Admin Istrador Deja un comentario

En La Fontana replicamos entrevista a gobernador de Los Lagos, Patricio Vallespín, exDC, aparecida en ElDesconcierto.cl. 

Asegura que «luchas internas» en la DC y «liderazgos que se creen dueños de la verdad» detonaron su salida. Además, descarta sumarse al Partido Demócrata, referente de los senadores Ximena Rincón y Matías Walker: «Ellos están en un proyecto distinto a lo que siento tenemos que cumplir en un polo socialdemócrata».

Patricio Vallespín (58), gobernador regional de Los Lagos, anunció su salida a la Democracia Cristiana tras 40 años de militancia. Se suma así al éxodo de importantes figuras de la falange, que van desde Claudio Orrego —el otro gobernador que tenía la DC— hasta René Cortázar y Jorge Burgos.

Meses antes, el exdiputado ya había advertido que su continuidad en el partido estaba en duda y que tenía en mente la posibilidad de renunciar. Sin embargo, en conversación con El Desconcierto, explica que en la colectividad «no hay una mirada adaptativa a los nuevos tiempos y los liderazgos no son capaces de ver que esto tiene que ser cooperativo. Es difícil avanzar porque se polarizan las posiciones».

–¿Cuáles fueron las razones de su salida de la DC?

Cada uno responde por sus actos. Esto yo lo venía considerando hace tiempo, analizando los escenarios que se estaban dando y creo que es un tema que todos los partidos tradicionales van a vivir, incluso en el Partido Comunista, el Frente Amplio o la misma derecha. Creo que se rebaraja un escenario y yo tomo la decisión en aras de tener más libertad, para poder convocar a muchos que quizás están buscando un nuevo referente que no tenemos, y así sintonizar con las grandes ideas o valores que hay que empezar a encarnar.

Cuando se ven los nuevos desafíos del país hay que pensar en nuevas alianzas y no quedarse pegados en lo que siempre han sido. La ciudadanía está esperando transformaciones con moderación y, mi impresión, es que la DC no tiene la capacidad de adaptarse a estos nuevos desafíos porque hay demasiadas luchas internas, sólo búsqueda de espacios de poder, para influir más que para aportar. Siento que la DC está muy entrampada en una mirada muy interna. Tampoco reaccionan los liderazgos al interior del partido.

– ¿Hace cuánto tiempo estaba pensado en renunciar al partido?

-Lo venía pensando hace bastante tiempo, desde que la DC decidió ir con candidato único, cuando eligió a Carolina Goic. Sentí que ahí se empezó a abrir un camino propio pensando que todavía hay una gran posibilidad de conglomerar a la gran mayoría de Chile, aunque consideré que no era momento de dar el paso. En ese momento empecé a sentir que estábamos desconectados de lo que estaba sucediendo.

Después, obviamente, se ratifica con el tema de la Convención, donde tuvimos un representante, que es la nada misma para un partido con tanta historia. En esa ocasión consideré que era momento de volver a reconectar con las personas, pero no pasó. Entonces, profundizó mis dudas.

Luego estuve tres años completamente fuera de la política por razones personales. Pero aún así avizoraba algo complejo. El golpe de gracia fue la dirección que tomó el partido que generó mucha controversia. Esto dio pie a que se crearan las condiciones para que hayan liderazgos que se creen dueños de la verdad. Esas fueron las razones detonantes de la salida de muchos militantes, incluyéndome, que estaban siendo arrastrados por una dinámica que es muy poco constructiva.

–¿Hay una interpretación errónea del partido de la realidad de la política?

-Hay que hacer una relectura de los nuevos actores que votaron en el proceso constituyente. Creo que ellos buscan más certidumbre en una sociedad que está muy imbuida en el miedo, la rabia y el temor a la incertidumbre, y eso, de alguna u otra manera, es porque nosotros no estamos leyendo su realidad adecuadamente.

Yo creo que la gran mayoría quiere una nueva Constitución, pero se hizo una propuesta extremadamente maximalista. Yo la apoyé porque creo que había siete temas que después se podrían haber reformado, porque sabía lo que iba a venir después. Pero ahora estamos en un nuevo proceso constituyente que ha demorado muchísimo más de lo que se esperaba, a pesar de la palabra empeñada por actores de todos los colores políticos.

No hay una visión compartida de lo que pudiera hacer ese proceso constituyente y vamos a terminar más bien con un sector político tradicional de este país, la derecha, alguna bastante extrema, que ni siquiera participa del proceso y solo quieren fijar condiciones. Igual tengo la esperanza que se va a cumplir.

Por otra parte, yo siento que tenemos un conjunto de personas que están defendiendo que los partidos deben centrarse en contribuir a un desarrollo económico sostenible. Además, luchar por los derechos humanos y sociales, incluida la seguridad pública. Para esto, se necesita un referente que pueda buscar caminos para efectivamente construir ese tipo de desarrollo, donde la libertad para emprender sea una cosa bastante importante, pero que esa libertad se ejerza sin abusos, con responsabilidad y solidaridad. Pero hacer eso es muy complicado en la lógica de los partidos tradicionales secuestrados por individualismos casi patológicos.

–¿A qué individualismos se refiere?

-No me atrevería a decir que hay corrientes. Años atrás sí, pero ya no queda nada de eso. Hoy más bien es una disputa entre liderazgos que quieren seguir siendo los jefes del partido bajo condiciones muy divididas y sin buscar espacio de encuentro. Cuando eso se da es porque estamos en posiciones que ya no son capaces ni siquiera aceptarse y escucharse. Eso es lo que está pasando

Lo que el país está esperando es que los humanistas se unan, no que se dividan. En ese sentido, antes de ser arrastrado por una situación en la que veo poca posibilidad de de concordia para buscar una salida integral, prefiero dar un paso al lado y, desde la libertad que da no ser militante, buscar cómo podemos construir algo distinto. Esto no es nada contra la DC, pero hay que armar algo más grande, un referente que de espacio para que las miradas socialdemócratas estén más vigentes.

–¿Su intención es sumarse al incipiente Partido Demócrata de los senadores Ximena Rincón y Matías Walker?

No está dentro de mis prioridades. Desconozco exactamente lo que ellos están proponiendo, probablemente en algunos temas de futuro habrán coincidencias para el bien del país. Más bien, me veo en algo un poco más progresista, ellos están en un proyecto distinto a lo que yo siento que tenemos que cumplir en un polo socialdemócrata.

A mí me acomoda mucho más un polo socialdemócrata, donde nos jugamos también por un Estado que sea capaz de garantizar el bienestar de los chilenos. Esa clase de cosas no sé como se ven reflejadas en este nuevo partido impulsados por los senadores. Mi objetivo también es impulsar un referente con un componente regional enfocado en la descentralización.

–¿Cree que el alejamiento de los senadores Rincón y Walker responde a intereses más bien personales?

No, creo que hay una intención genuina de construir algo que pueda aportar al país con una visión integral. No lo veo como una aventura personalista, pero me siento convocado más bien a otras iniciativas que no sé si existen o no.

Yo dejo esta militancia no para entrar a otra, sino para buscar un espacio de encuentro mucho mayor, donde los demócratas que queremos transformaciones con moderación se puedan materializar. Pero no tengo dentro de mis prioridades el unirme al Partido Demócrata, porque no sé exactamente la dirección que tendrá.

–¿Prefiere formar un partido propio?

No sé si propio, porque los personalismos son algo que le ha hecho mucho daño a la política. Lo que haga de aquí en adelante es distinto, hay que abrir algo que sea sin condiciones, confluyendo sobre la base de las miradas de país que queremos construir y de ahí ver quiénes estamos en esa sintonía. Ni siquiera tengo un diseño, solo una sensación de que hay un espacio importante para la moderación, teniendo en cuenta la demanda de una nueva Constitución, pero que se haga sin los maximalismos que tuvo, pero sin el minimalismo que defienden algunos sectores de derecha.

–El gobernador Orrego le recordó al Presidente Boric que, entre sus propuestas, estaba eliminar la figura del delegado presidencial. ¿Hay que darle más atribuciones a los gobernadores?

-Sin ninguna duda, es un proceso en el que confío plenamente en la palabra del Presidente y se lo formalizamos a la ministra Tohá en nuestro encuentro en Ñuble, donde salieron las conclusiones que se tienen sobre ese compromiso.

Aunque aún no se manifiesta, esto se ha ido haciendo poco a poco mediante el traspaso de competencias, aunque hasta ahora nada de eso viene con personal ni recursos humanos asociados. Entonces, no queremos que pase lo mismo que pasó con los municipios, que se les va llenando de funciones y no se le complementan con el personal respectivo. Esto no se trata de acumular competencias, si no que tener relevancia en la toma de decisiones de las regiones.

–En cuanto al tema de la seguridad pública ¿debería haber más de énfasis de parte del gobierno central y a la vez que se pudiera reforzar este tema en las regiones?

Claro, es algo que hemos impulsado con el gobernador Orrego ante la ministra del Interior en La Moneda. Queremos implementar la minuta de impacto nacional por la seguridad pública y ciudadana. Consideramos que acá tienen que estar todos los colores políticos, porque el tema de seguridad tiene que ser una lucha integral y no debe ser usada para criticar al gobierno de turno.

Debe haber un acuerdo nacional para avanzar en esto y los gobiernos regionales sin duda que queremos jugar un rol importante, porque sabemos lo que sufren las personas y, de hecho, colocamos muchos recursos en eso.

Por tanto creemos que en materia de prevención tenemos mucho que hacer, pero espero, y leo con optimismo la noticia, que la ministra está avanzando en poder tener las bases para ese gran acuerdo en los municipios y los gobiernos regionales.//.

Publicado en: Entrevista, Notas, Politica, Slider Etiquetado como: El Desconcierto, Entrevista, gobernador de Los Lagos, Patricio Vallespín, Renuncia, renuncia a la DC

Se van de la DC: Este jueves renuncian al partido la senadora Ximena Rincón y el senador Matías Walker. Formarán el Partido Demócrata

octubre 27, 2022 by Admin Istrador Deja un comentario

Según publica Cambio21.cl, este jueves los senadores de la Democracia Cristiana (DC), Ximena Rincón y Matías Walker, anunciarán oficialmente la renuncia a su partido, donde la expresidenta del Senado, Ximena Rincón militó cerca de 40 años y Walker alrededor de 30 años.

La oficialización de la renuncia de ambos senadores al partido se hará en el tradicional restaurant Café Torres ubicado a 80 metros de la sede nacional de la DC en la Alameda.

Tanto Ximena Rincón como Matías Walker fueron de los dos líderes más conocidos por la opción Rechazo en el pasado plebiscito de salida del 4 de septiembre, mientras que la directiva del partido estuvo por el Apruebo. Ambos senadores se enfrentaron a la decisión oficial del partido junto a los expresidentes DC que también estuvieron por el Rechazo.

Por ser opositores a la decisión del partido, ambos -junto al exPresidente Frei- fueron pasados al tribunal supremo por otros militantes DC, con la petición de expulsión del partido.

Rincón y Walker han encabezado y han solicitado en reiteradas ocasiones un cambio en la directiva de la DC, debido a que estos dirigentes llevaron a inclinarse por el Apruebo a la DC, opción que salió derrotada ampliamente el 4 de septiembre. Sólo el expresidente Felipe Delpin decidió renunciar luego de esa derrota. Lo reemplazó el vicepresidente Aldo Mardones y toda la directiva continuó igual.

La renuncia de Ximena Rincón y Matías Walker podría traer un efecto dominó ya que un tercer senador también podría renunciar a la DC: Iván Flores. Y el partido quedaría sólo con dos senadores, Francisco Huenchumilla y Yasna Provoste.

Y con la dimisión de ambos senadores se espera la renuncia de otros dirigentes de la DC. Desde ya, este miércoles se conoció la salida del gobernador de Los Lagos, el exdiputado Patricio Vallespín. Y varios diputados esperarán la decisión de la Junta Nacional convocada para el próximo 12 de noviembre.

Lo que está claro es que la senadora Rincón como el senador Walker, más otros dirigentes de centro izquierda, entre ellos el excandidato presidencial y expresidente del Partido Radical, Carlos Maldonado, el exsubsecretario y exsenador Felipe Harboe (ExPPD) y una centena de dirigentes, crearán e inscribirán un nuevo partido, el que ya está inscrito su nombre: El Partido Demócrata.

Y a futuro, esperan construir un espacio político amplio de la centro izquierda «mirando con orgullo de lo que hicimos en 20 y 30 años de nuestros Gobiernos», señala un parlamentario DC que también entró en reflexión.

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Después del plebiscito: ¿Ahora qué en salud?

octubre 27, 2022 by Admin Istrador Deja un comentario

Por Osvaldo Artaza

Exministro de Salud

La propuesta de nueva Constitución en el ámbito del derecho a la salud tenía la gran virtud (y por ella la promoví y defendí en diversos foros) de romper un empate político, que nos tiene por décadas imposibilitados de superar la actual ineficiente e inequitativa fragmentación y segmentación de nuestro sistema de salud. De haberse aprobado la propuesta, estaríamos de alguna manera forzados a negociar sobre la estructura y forma de funcionamiento de un órgano público encargado de mancomunar los fondos vía impuestos generales y cotizaciones, junto a democráticamente debatir y resolver la forma en que participaría el sector privado a nivel del aseguramiento y de la prestación. La cancha y sus reglas serían distintas y el debate tendría que ceñirse a cómo los diversos actores se acomodan a un sistema universal, con un modelo de atención común y con clara rectoría del Estado.

Eso ya no fue, la propuesta fue rechazada y estamos donde mismo. Lo triste es que tenemos ya a 2 millones de compatriotas esperando un promedio de 2 años por una consulta de especialidad y a varios centenares de miles por una cirugía. En el sector privado, los problemas no son menores, las isapres, además de seguir discriminando y dando insuficiente protección financiera, están quejándose de problemas de sostenibilidad y los tribunales de justicia en la práctica están supliendo la incapacidad de los legisladores de resolver los problemas del sector.

A su vez, los prestadores privados no tienen ningún incentivo a controlar el gasto, ya que transfieren todo el riesgo al usuario y los prestadores públicos hospitalarios, ningún incentivo a aumentar la producción y satisfacción usuaria, pues igual les transfieren más y más recursos, hagan o no hagan.

Lo curioso es que en el diagnóstico prácticamente todos están de acuerdo, pero no hemos logrado consensos básicos en el tratamiento, por lo que probablemente el enfermo seguirá agravándose. ¿Cuáles son los nudos para viabilizar transformaciones?

El primer nudo, es que a todos nos gustaría mancomunar fondos por razones de eficiencia, pero se paraliza la posibilidad de avanzar, sea ante la disyuntiva de que exista un solo seguro público o que los seguros privados, sobre todo lucrativos, puedan participar de un sistema de seguridad social en salud. Dado lo anterior, uno podría entonces plantearse solo mejorar lo que hay: hacer cambios legislativos para que el Ministerio de Salud defina un plan universal en salud basado en las recomendaciones de una sólida institución de evaluación de tecnologías (ETESA), donde el Fonasa tenga más autonomía y mejores capacidades para responsabilizarse de dicho plan y resolviendo los gruesos fallos de las isapres, de modo que estas otorguen el plan de salud universal, idealmente con el mismo modelo de atención (redes basadas en atención primaria), sin preexistencias, ni discriminación por sexo, edad o riesgo (tarifa plana) y relacionándose con los prestadores a través de mecanismos de pago que contengan costo e incentiven eficiencia e impacto sanitario. Pero tampoco hay disposición a mejorar lo que hay, ya que o se hace la “verdadera gran reforma” (la que yo quiero) o, si no, prefiero que todo siga igual.

El segundo nudo, guarda relación con la prestación pública. Hay ya varios informes independientes sobre los problemas de eficiencia del sector, guardados en los cajones del Parlamento o de la academia. Resolverlos implicaría sacar el gobierno de los hospitales del Ministerio de Salud y dar una gobernanza a las redes públicas diferente a la actual; hacer modificaciones legales que faciliten una mejor gestión y generar una relación salarial con los médicos que apunte a resultados e impacto (hoy se les paga por tiempo, independientemente de lo que hagan); aumentar de manera significativa el financiamiento y el rol de la atención primaria; y asumir que los usuarios y sus comunidades deben ejercer protagonismo y responsabilidad real. En la teoría parece haber acuerdos, pero a la hora de decidir e implementar, todos temen tocar los enormes intereses en juego y se escoge al cómodo statu quo.

El tercer nudo, no menos complejo, es el incentivo permanente que los prestadores privados tienen a inducir más prestaciones y de mayor costo, junto al nulo incentivo para evitar que las personas enfermen. En el discurso todos declaran la importancia de la prevención y el fomento de la salud, pero en la práctica el negocio está en la enfermedad.

Entonces, ¿Qué hacer? Luego de la derrota del 4S, del actual balance de poder en el Parlamento y de que probablemente una eventual nueva Constitución sea bastante más neutra y ligera en el ámbito de la salud, pareciera que el escenario más cómodo es que no pase nada. Esto, sería de una gravedad sin nombre e implicaría no comprender que la ciudadanía espera mejoras desde el diálogo y el acuerdo.

Quizás la única alternativa, nada de fácil, es intentar concordar un itinerario, como política de Estado, desde pasos intermedios en lo que genera mayor consenso y más alto impacto y que en un futuro posibiliten resolver los nudos de mayor disenso. ¿Será posible? Espero una respuesta afirmativa, en la medida que la ciudadanía lo exija cada vez con mayor fuerza. //ELF

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