En la Fontana

A reconstruir la centroizquierda

Reforma a la salud

Comité para la Reforma de Salud en Chile tendrá 60 días para plantear propuestas estructurales al sistema de salud

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Con el objeto de comenzar el estudio y elaborar propuestas para una futura reforma al sistema sanitario, se constituyó el Comité para la Reforma de Salud en Chile, convocado por la Comisión de Salud del Senado, el cual estará integrado por exministros y exsubsecretarios de diferentes gobiernos, salubristas y economistas.

Juan Luis Castro, presidente de la Comisión de Salud del Senado, destacó que este grupo de expertos ha adquirido dos compromisos. “Primero, en 60 días plantearle una propuesta a la Comisión de Salud que permita iniciar la reforma de la salud sobre la base de cambios estructurales, progresivos, graduales, que mejoren la atención pública y la privada. Y segundo, lograr que esa propuesta tenga viabilidad y grados de acuerdo razonable que permita caminar y hacerla posible en el más corto y mediano plazo para nuestro país”

“Esos compromisos veo que son esenciales para el momento que vive Chile y que la desigualdad en materia de salud sigue siendo uno de los grandes problemas que vive la población y que la sitúan en el segundo nivel de preocupación luego de la delincuencia en nuestro país”, precisó el senador Castro.

El secretario ejecutivo de la instancia será el médico y profesor Cristián Baeza, actual director ejecutivo del Center for Healthy Development -organización técnica independiente sin fines de lucro con base en Washington, Estados Unidos- quien destacó que “las crisis nos ayudan a mejorar la necesidad de acuerdo. Tengo la convicción, y estoy optimista, de que llegaremos a recomendaciones concretas el más pronto posible. Los plazos de impuestos, por cierto, nos obligan a ser estratégicos y eficientes, y vamos a concentrarnos en aquellos variables y puntos más críticos necesarios para la reforma, para que todos los chilenos puedan ver una mejor seguridad social en salud para todos”.

En tanto, a Emilio Santelices le corresponderá coordinar el comité de los exministros que integran esta Comisión para la Reforma a la Salud, quien destacó que “el propósito de este comité es poder generar en un breve plazo propuestas que contribuyan a resolver una serie de problemas que se arrastran por años tanto en el sistema público como privado de salud. El éxito de esta comisión estará fundado en que todos pongamos lo mejor de nuestras experiencias al servicio de este noble objetivo que es ayudar a mejorar la salud para todos los chilenos, pero por sobre todo hacerlo con realismo y entendiendo que los procesos de reforma son graduales y requieren de distintos pasos”.

El Comité para la reforma de Salud en Chile, además de Cristián Baeza y Emilio Santelices, estará integrado por los exministros Osvaldo Artazar, Begoña Yarza, Carmen Castillo, Helia Molina, Pedro García, Álvaro Erazo, Enrique París, María Soledad Barría. También por los exsubsecretarios Manuel Inostroza, Sebastián Pavloblic, Patricio Fernández, Fernando Araos, Paula Daza, Matías Goyenechea, Marco Antonio Núñez, Luis Castillo, Carolina Velasco, Cesar Cárcamo y Guillermo Paraje.

Senador Rabindranath Quinteros y reforma al sistema de salud: “Propuesta de Isapres busca seguir discriminando”

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El presidente de la comisión de Salud del Senado, Rabindranath Quinteros aseguró que la propuesta que elaboran las Isapres para reformar el sistema de salud, “no tiene nada nuevo y busca seguir discriminando”.

En ese sentido, cuestionó los dichos de Gonzalo Simón, Presidente de la Asociación de Isapres, quien el pasado domingo dijo que alistan una propuesta. “En rigor, no es texto nuevo, sino que es el mismo que las Isapres vienen planteando desde el año 2014, como queda expresado en el informe final de la Comisión Asesora Presidencial para el estudio y propuesta de un nuevo régimen para el sistema de salud privado”.

Quinteros hizo ver que, “en términos concretos, la propuesta anunciada por Simón no contiene nada distinto a lo planteado, hasta ahora, por  el Minsal y las Isapres y no se hace cargo de los efectos de la pandemia y de la crisis social”.

El senador por la Región de Los Lagos también afirmó que, “las isapres abogan por una mayor autonomía de la Superintendencia de Salud (SIS). Este aspecto amerita una discusión más de fondo, pero en principio lo que la SIS requiere son más recursos y atribuciones”.

“Su propuesta tiene letra chica y la primera se refiere a la definición que hacen de Plan de Salud Universal (PSU) por género, edad o condiciones de los grupos. Ello permitiría que, en la práctica, las Isapres sigan discriminando, lo que atenta contra la universalidad y solidaridad de los sistemas de salud”, sentenció.

Asimismo, el senador precisó que los copagos planteados por las aseguradoras son insuficientes, señalando que las actuales cifras de un 59,5% (ambulatorio) y 71,7 (hospitalario) aun cuando fueran efectivos, deben aumentarse al menos a un 80%.

“Se entiende que el PSU sea en red y no de libre elección. Pero para ello, se debe solucionar que ocurre en caso de urgencia / emergencia u otras situaciones de fuerza mayor”, indicó.

Otro punto que para Quinteros es cuestionable es el relacionado a las prestaciones, las que estima deben abordar al menos todas las que están otorgadas actualmente, y no sólo el GES. “En otras palabras, debe ser un PSU robusto, que evite que las persona contraten planes complementarios, que es el nuevo negocio hacia el cual van encaminadas las Isapres”.

“Las Isapres dicen querer ser parte de la seguridad social, pero la descripción de la propuesta presentada por Gonzalo Simón deja ver que no tienen mayor interés en compartir los principios de solidaridad, universalidad, gratuidad e integralidad, entre otros”, dijo.

Quinteros insistió en que, “no corresponde que se mancomunen recursos entre Isapres y FONASA si las reglas no son las mismas para todos”

“Creemos en un Plan de Salud Universal, administrado por el FONASA, donde los prestadores privados y los seguros complementarios deben adscribir a la seguridad social, si quieren participar de esta nueva etapa. Es importante además otorgar certezas a las personas, en especial, respecto de situaciones catastróficas de salud”, concluyó.

Senador Huenchumilla (DC) presenta Reforma Constitucional que da un giro total al derecho a la salud

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Senador Francisco Huenchumilla presenta Reforma Constitucional que da un giro total al

derecho a la salud: propone un sistema público, integral y universal.

La moción, que contó con las firmas de los senadores Girardi, De Urresti, Bianchi y Rincón, es parte de una propuesta integral. Proponen unificar los sistemas de Fonasa, Isapre y Fuerzas Armadas; unificar las fuentes de financiamiento, y aumentar el aporte del Estado vía impuestos; establecer un Plan de Salud universal e integral, y transformar las Isapres hacia “un rol de seguros complementarios”.

Este martes, el senador Francisco Huenchumilla (DC), con el apoyo y las firmas de los senadores Guido Girardi (PPD), Alfonso De Urresti (PS), Carlos Bianchi (Ind.) y Ximena Rincón (DC), ingresó un proyecto de Reforma Constitucional que busca consagrar un “derecho a la salud 2.0”, asegurando que sea “deber del Estado” garantizar el derecho a su acceso “a través de políticas sociales, económicas y ambientales que la promuevan de manera integral”.

En la instancia, Huenchumilla recalcó que la salud debe ser vista “como un derecho social, donde su provisión sea un interés colectivo, y se generen espacios de igualdad. Ello necesariamente excluye el principio del mercado, porque las prestaciones de salud que recibas, en tanto persona, sujeto de dignidad humana, no puede depender de lo que tú puedas pagar”.

El proyecto, en concreto, busca el reemplazo del Artículo 19, numeral 9º de la Constitución Política de la República, que se refiere al derecho a la salud, y cuya redacción –según lo expuesto en la propuesta–, protege actualmente “la libertad de elección (…) el deber constitucional del Estado de asegurar las condiciones del mercado, y no de asegurar derechos sociales”.

Salud como derecho

De ser aprobada, la Reforma Constitucional declararía el concepto de salud como “un derecho de todas las personas”, donde sea deber del Estado garantizarla “a través de políticas sociales, económicas y ambientales”. El acceso a las acciones de promoción, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación de las personas sería “universal e igualitario”, y se realizaría “a través de un Seguro Nacional de Salud”.

A la vez, el senador DC explicó que la reforma integra una propuesta global de cuatro pilares: “Lo primero es universalizar y unificar los sistemas de aseguramiento de la salud, Fonasa, Isapres y Fuerzas Armadas, en un único sistema de seguro público. Ello, con la consiguiente unificación de todas las fuentes de financiamiento, disminuyendo las cotizaciones ligadas al trabajo, y aumentando el aporte del Estado vía impuestos; ese sería el segundo pilar de la propuesta”, manifestó.

“En tercer lugar, se propone crear un Plan de Salud Universal, que proteja a todos y todas con una cobertura integral de prestaciones; y en cuarto lugar, se plantea que transformemos las Isapres, haciéndolas transitar desde su actual rol sustitutivo, hacia un rol de seguros complementarios o suplementarios de carácter voluntario”.

Detalles argumentativos

En la instancia, el senador Huenchumilla entregó el detalle de por qué en Chile, a su juicio, es hora de “consagrar un derecho a la salud 2.0”: “Los argumentos son numerosos, partiendo de que el financiamiento de la salud en Chile involucra un 8,4% del PIB, cifra que es inferior al resto de los países OCDE, con quienes nos gusta compararnos; lo que deriva en que esa falta de inversión publica en el sector la pague la ciudadanía, teniendo que gastar de su bolsillo para acceder a prestaciones”, destacó.

“También está el hecho que el actual sistema de salud en Chile es discriminador y segregador. Un 15% de la población se atiende en las Isapres, instituciones que además hacen una selección por riesgo; los tres cuartos más pobres, se atienden en Fonasa. Las consecuencias de esa selección son absorbidas por Fonasa, que, sin quererlo, termina subsidiando un modelo de discriminación”, planteó el senador DC.

“De esta manera, se genera una diferencia de calidad que es consecuencia de un diseño institucional, creado en otra época, y cuyo objetivo es generar espacio a un mercado de la salud donde se atiendan quienes tienen más recursos”, recalcó.

Lo jurídico

Finalmente, Huenchumilla explicó que “una transformación al sistema de salud debe plantearse como Reforma Constitucional, rompiendo lazos con el modelo de Estado y de país planteado en la Constitución de 1980, dado que el marco regulatorio establecido en dicha carta magna es totalmente incompatible y no deja espacio a la idea de derecho social a la salud (…) lo que se pretende con este proyecto de reforma, es constitucionalizar el derecho a la salud, y para ello es necesario reemplazar aquel apartado de la Constitución que lo que hace es establecer, en la actualidad, un mercado de la salud”, concluyó.

*Ver proyecto de reforma constitucional🔽

Proyecto de reforma constitucional que consagra derecho a la salud; Francisco Huenchumilla

Desde la DC, cobra fuerza la idea de un sistema único y universal de salud

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Desde la Democracia Cristiana (DC), si bien aún no emiten una declaración oficial al respecto, muchos dirigentes y militantes de la falange se mostraron contrarios a la reforma al Fondo Nacional de Salud (Fonasa), anunciada por el Ejecutivo el pasado domingo.

Algunos de los parlamentarios consultados En La Fontana, un exsubsecretario y desde la Confusam, han dicho que la reforma de Piñera entrega más recursos al sector de salud privada, en desmedro del público, y optan mejor por un sistema de seguro universal de salud, dejando a las Isapres como un seguro de segundo piso.

Uno de los congresistas que se opone a la iniciativa gubernamental, es el diputado DC y médico cirujano de profesión, Víctor Torres.

“Creo que es una reforma que no apunta al fondo del problema, al no hacerse cargo del cambio de paradigma necesario para avanzar hacia el concepto de la salud como un derecho”, indicó en nuestro medio.

Sobre lo mismo, profundizó: “Como dije anteriormente, creo que no se hace cargo de un cambio de modelo. Hoy Chile, necesita plantearse el sistema y debiéramos discutir una reforma completa en ese sentido y no por partes”.

Recalcando en su visión del tema, aseveró: “Soy partidario de un seguro único de salud con el 7%, como corresponde al concepto de seguridad social con principio de solidaridad. Las Isapres deben transformarse en seguros de segundo piso o complementarios”.

Un poco más cuanto es su colega de bancada, el diputado, Daniel Verdessi, quien respalda en parte la iniciativa, pero con reparos.

«Hay elementos del proyecto que apuntan en la dirección de lo que hemos estado pidiendo en la DC, que es el seguro universal, que cubra al 100% las personas con una buena cobertura”, comentó.

Sin embargo, acto seguido añadió en cuanto a los déficit que aprecia en el proyecto: “Primero, no se hace cargo del cierre de brechas. Es decir, nosotros necesitamos mayor capacidad instalada en el sistema público para enfrentar los problemas, que la mayoría de las personas tiene».

«El hecho de mantener las Isapres también es un problema. Deberían ser reemplazadas por otro modelo, donde exista un seguro universal y seguro de segundo piso complementario para las personas que lo deseen», señaló Verdessi.

El exsubsecretario de Salud durante el Gobierno de Michelle Bachelet y demócrata cristiano, Jaime Burrows, dio a conocer también su visión.

«Es un proyecto que vamos a mirar con mucho cuidado. Es efectivo que Fonasa necesita una reforma, pero eso tiene ir acompañado con un fortalecimiento de mayores recursos para el sector público”, aseveró.

–¿Y no valora lo del seguro de salud?

-Pará eso existe el GES. Actualmente, cubre 85 problemas de salud. Y lo que creemos que más que plantear un sistema alternativo de garantías deberían incorporarse esos recursos para potenciar el GES.

–Que se mantengan las Isapres en el sector de salud privada, ¿Es un error? 

-Acabamos de acordar en el Consejo Nacional de la DC, que el partido va a plantear la existencia de un seguro universal único y solidario-dijo Burrows tras salir del Consejo Nacional de la DC, el pasado lunes.

–Eso significa que las Isapres van a dejar de existir…

-Claro, en el mediano y largo plazo, con este sistema universal, deberían dejar de existir y ttansformarse en seguro de segundo nivel.

Por su parte, el presidente de la DC, Fuad Chahín, dijo que esperarán a tener el proyecto por escrito, con los detalles de las medidas, para ver si el partido lo respalda.

«Este Gobierno, nos tiene acostumbrados a titulares muy bonitos, pero que después, en los detalles, los proyectos son muy distintos. Entonces, sin tener a mano ni leer bien los artículos del proyecto del Ejecutivo, aún no estamos en condiciones de decir si, como DC, vamos a aprobar o no la idea de legislar», expresó.

Visión gremial

Desde la Confederación Nacional de Funcionarios de la Salud Municipal (Confusam) también tienen una mirada que coincide con las de los diputados falangistas.

«Quienes trabajamos en salud pública sabemos que nuestro país ha sido siempre un faro para el continente en estas materias. Una serie de hitos tempranos en nuestra historia avalan la decisión persistente que ha tenido el Estado de Chile en la implementación de políticas públicas destinadas a mejorar la salud de la población. Movidos por las catástrofes naturales y la tenacidad de salubristas y trabajador@s, Chile fue pionero en contar con un sistema de salud institucionalizado, que ya no dependía de la caridad y la filantropía y que con cada reforma se fortalecía, aumentando en cobertura e impacto sanitario», dice el gremio de salud en una declaración pública.

«El proyecto del gobierno reza que, mediante este plan, se garantizará a la atención a usuarios de los sectores público y privado, profundizando el traspaso de recursos públicos a manos privadas, acelerando el desmantelamiento de la red pública de salud, fortaleciendo la compra de servicios y las lógicas de mercado en el ámbito sanitario», añaden desde la Confusam.

Y por último, señala: «La Confusam rechaza la decisión de un gobierno que persiste en su agenda privatizadora y neoliberal, desoyendo a un pueblo que se ha hecho escuchar con fuerza en su clamor por más justicia e igualdad. Nuestro gremio tiene la convicción de que se requiere con urgencia contar con un fondo único y solidario que sustente a un solo seguro para tod@s, que garantice la promoción de la salud y el acceso al cuidado preventivo, curativo y de rehabilitación sin importar la capacidad de pago de los beneficiarios» //ELF

Jaime Burrows, exsubsecretario de Salud En La Fontana y reforma a Fonasa de Piñera: «Traspasa recursos públicos al sector privado»

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El exsubsecretario de Salud durante el Gobierno de Michelle Bachelet y demócrata cristiano, dio a conocer su visión frente a la reforma al Fondo Nacional de Salud (FONASA). 

Saliendo de reunión del Consejo Nacional de la Democracia Cristiana (DC), En La Fontana abordamos hoy a Jaime Burrows. Instancia en la que justamente se habló del tema y donde la militancia y directiva del partido planteó su postura.

«Respecto del proyecto que presentó el Gobierno para reformar FONASA, – del cual tenemos solo el titular y no tenemos en la mano el proyecto en sí, por tanto, uno no puede hacer un análisis más detallado-, lo que sí uno puede anticipar, que esto se da en el marco de iniciativas del Gobierno, que han tendido al traspaso de recursos, desde el sector público al privado, dejando de lado el fortalecimiento del sector público», dijo Burrows en nuestro medio.

Acerca de lo mismo, agregó: «En eso, hay una preocupación. Es un proyecto que vamos a mirar con mucho cuidado. Es efectivo que Fonasa necesita una reforma, pero eso tiene ir acompañado con un fortalecimiento de mayores recursos para el sector público» .

–¿Y no valora lo del seguro de salud?

-Pará eso existe el GES. Actualmente, cubre 85 problemas de salud. Y lo que creemos que más que plantear un sistema alternativo de garantías deberían incorporarse esos recursos para potenciar el GES

-Que se mantengan las Isapres en el sector de salud privada, ¿Es un error? 

-Acabamos de acordar en el Consejo Nacional de la DC, que el partido va a plantear la existencia de un seguro universal único y solidario.

-Eso significa que las Isapres van a dejar de existir…

-Claro, en el mediano y largo plazo, con este sistema universal, deberían dejar de existir y ttansformarse en seguro de segundo nivel.

–Que se inyecten más recursos en salud pública, ¿Es algo que valora? 

– Es que es algo que siempre se ha planteado. No es ninguna novedad //ELF

Definitivo: acuerdo político define que ente autónomo con rango constitucional administre el 4% previsional.

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Una fórmula alternativa para la administración del 4 por ciento de cotización extra permitió al Gobierno y a gran parte de la oposición sellar un acuerdo que permitiría a La Moneda avanzar con su reforma previsional.

El diputado DC Gabriel Silber corroboró que «hay acuerdo. Nos demoramos más, fue más difícil porque había que tratar de coincidir con varios, pero el resultado valió la pena, y por su peso va a abarcar al menos al PPD, a los socialistas y a los radicales».

Según detalló La Tercera, oposición y Gobierno acordaron crear el Consejo de Ahorro de Seguros Sociales (CASS), una entidad pública y autónoma, que administrará el 4 por ciento.

El CASS tendrá un rango constitucional. Al respecto, Silber reconoció que «en un minuto pensamos en bajar ese estándar en el entendido que sólo la DC llegaría a acuerdo, pero al sumar más partidos están los votos para elevar el ente a un rango constitucional y que cuente con independencia y capacidad política».

Según el matutino, este consejo administrará indirectamente el 4 por ciento de propiedad individual decidiendo la cartera y los instrumentos. El CASS, eso si, licitará a terceros este 4 por ciento a terceros con experiencia y perfil financiero idóneo: Quedan fuera las AFP.

Silber detalló que «no podemos correr el riesgo de debutar con el manejo de fondos debido a la importancia y la gran cantidad de recursos involucrados que pertenecen a todos los chilenos. Son demasiados los intereses en juego para improvisar o cometer pasos en falso en esto».