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Isapres

Ministra Aguilera: “El primero que se tiene que hacer cargo de la solvencia para el pago de prestaciones es la isapre”

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La ministra de Salud, Ximena Aguilera, se refirió a las críticas realizadas por la Asociación de Isapres respecto a la “insuficiencia” de la medida aprobada ayer en el Congreso, la que adelanta el alza de los planes de salud para marzo. Esto como una forma de mitigar los efectos del fallo de la Corte Suprema sobre la prima GES.

El gremio anticipó un “desenlace catastrófico” de no mediar soluciones a la crisis. “La iniciativa legal impulsada por el Gobierno es insuficiente para dar real certidumbre y asegurar la continuidad de los tratamientos y atenciones de los afiliados a isapres” aseguraron.

Al respecto, la secretaria de Estado sostuvo que es obligación de las isapres cubrir oportunamente las licencias y el pago de las prestaciones.

“Las isapres sabían que esta sentencia podía ser en ese sentido, puesto que sabían que habían cobrado, algunas de ellas, muy en exceso», señaló.

En ese sentido, agregó que “el primero que se tiene que hacer cargo del tema de la solvencia para el pago de prestaciones es la isapre».

Asimismo, y en conversación con Radio Duna, la titular de Salud enfatizó en que efectivamente el adelanto del alza del Índice de Costos de la Salud (ICSA) “no es suficiente».

“Nadie ha dicho que sea suficiente, porque ellos (las isapres) cobraron muy en exceso”, subrayó.

En esa línea, indicó que en la ley corta “hay mecanismos que permiten que las isapres, junto con el plan de pago de la deuda, producto de la no aplicación de la tabla de factores, se presente un plan de ajuste y de medidas de mayor eficiencia financiera en el gasto que ellos hacen, y una posibilidad de solicitar un reajuste del precio base fundado. Esa es la mecánica de estabilidad, pero tiene que ser contra el compromiso de que van a tener más eficiencia del gasto“.

Además, Aguilera destacó la necesidad de “estabilizar” a las isapres.

“No podemos permitir que tengan una caída abrupta. Y tenemos que avanzar en una reforma que mejore el funcionamiento”, dijo.

“Nunca se ha planteado el fin de la complementaria público-privada, porque incluso está planteando avanzar con seguros privados complementarios, y tampoco nunca se ha planteado de que se acabe con la prestación privada”, zanjó.

Ley corta de Isapres: Aprueban facultades de la Superintendencia de Salud sin criterio de mutualización

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En la revisión de las indicaciones, el senador Chahuán hizo reserva de constitucionalidad mientras que la ministra de la cartera explicó el adelanto del alza de los planes según el ICSA aprobada en la Cámara Baja.

Con 3 votos a favor, uno en contra y una abstención, la Comisión de Salud aprobó una indicación de la ley corta de Isapres, que entrega facultades a la Superintendencia de Salud para hacer cumplir el fallo de la Corte Suprema, que obliga a las aseguradoras a aplicar la tabla única de factores y restituir los cobros en exceso.

La instancia se encuentra revisando el articulado de la norma en primer trámite, respecto de las observaciones introducidas por el Ejecutivo que comenzaron a votarse en la sesión pasada.

Este martes 19 de diciembre, los legisladores revisaron la indicación que detalla cómo deberá cumplirse el fallo entregando facultades a la Superintendencia de Salud que deberá dictar una circular al respecto. Las atribuciones del organismo se refieren a la obligación de adecuar el precio final de todos los contratos previsionales que no empleaban la tabla única, la obligación de suspender el cobro por las cargas no natas y de menores de dos años de edad, y la obligación de hacer restituciones por cobros en exceso.

En el debate, los senadores Francisco Chahuán y José Miguel Durana (en reemplazo del senador Sergio Gahona), hicieron ver que el Ejecutivo no recogió la idea de mutualizar los riesgos de los afiliados, de hecho, el primero hizo reserva de constitucionalidad en ese sentido.

Cabe recordar que el Comité Técnico convocado por la Comisión de Salud que tuvo por misión hacer recomendaciones respecto a este proyecto, planteó la necesidad de mutualizar con el fin de delimitar bien el pasivo, es decir, a cuántas personas se devolverían exceso. De hecho, los expertos hablaron de una deuda total de 541 millones de dólares. En tanto, el Minsal ha explicado que no está por mutualizar el riesgo porque el fallo no contempló ese criterio.

En la sesión, el senador José Miguel Durana votó en contra de la indicación planteando que “dado que esta votación no incorpora la mutualización y no habría apertura al diálogo, eso se tendría que resolver en la Sala, donde pediría votación separada». Por su parte, el senador Francisco Chahuán adelantó que haría reserva de constitucionalidad para, eventualmente, si no hay acuerdo, tener la puerta abierta para el Tribunal Constitucional (TC), creo que hay que seguir escuchando opiniones, pero se ha cerrado el diálogo.

En tanto, la senadora Ximena Órdenes aprobó la indicación sin argumentar mientras que el senador Juan Ignacio Latorre hizo lo propio valorando la redacción del Ejecutivo que “aterriza cómo se va a materializar este fallo y que queremos, cierre la cuenta a futuras judicializaciones”.

El presidente de la Comisión, el senador Juan Luis Castro expresó su voto a favor manifestando que “lo de la mutualización es un tema opinable luego de lo que hemos escuchado en el Comité Técnico, los expertos y los ministros (…) De igual forma hay muchas materias que están en el debate que deberán resolverse más adelante en el articulado”.

Tras esta votación, se comenzó a revisar la indicación que detalla el plan de pago que deberán presentar las Isapres a la Superintendencia de Salud, en el que se debe establecer la cantidad de afiliados que recibirán devoluciones, de qué forma, en qué plazo y cómo procederá esta entidad a revisar este plan, y la Isapre a corregir las observaciones.

En este caso, el debate se centró en lo complejo que resultará para los afiliados experimentar bajas y alzas sucesivas en sus planes producto de leyes y fallos de la justicia. También se observó una letra en la que se permite a las entidades hacer una propuesta fundada de alza de planes base.

REAJUSTE

En la primera parte de la sesión, los senadores escucharon a la Ministra de Salud, Ximena Aguilera, quien describió la aprobación del artículo 99 de la ley de reajuste al sector público (Boletín N° 16463-05) en las comisiones de Salud y Hacienda de la Cámara Baja. Luego, la Sala ratificó dicha decisión pasando la norma al Senado.

La autoridad describió que “se busca apoyar con premura, a las Isapres, respecto a los efectos que tiene la rebaja de la prima GES en sus ingresos, por ello se ingresó este tema dentro de los contenidos misceláneos”.

El artículo adelanta el alza de los planes de las Isapres para abril, la que debió materializarse en julio del 2024, esto de acuerdo al Índice de Costos de la Salud (ICSA). Éste fue respaldado con el compromiso del Ejecutivo de poner discusión inmediata a la ley corta de Isapres cosa que sea promulgada a más tardar en abril.

También se planteó la necesidad de avanzar en el diseño hacia una reforma de la seguridad social en salud. Este proceso sería con la participación de ambas cámaras del Congreso, representantes de diversas instituciones, asociaciones, universidades, aseguradores y prestadores públicos y privados, exautoridades de salud, y conducido por el Ejecutivo.

Asimismo, el acuerdo con los diputados hace referencia a fortalecer la institucionalidad del Subsidio de Incapacidad Laboral (SIL), y al adelantamiento del reajuste de junio a marzo.

Frente a esto, el presidente de la Asociación de Isapres, Gonzalo Arriagada aseguró que el alza adelantada de acuerdo al ICSA, no les permite compensar el 12% de la caída de los ingresos que registrarán desde enero producto de la prima GES rebajada. “Con esa alza solo se cubre un cuarto de lo que se necesita, confesó”.

Diputado Lagomarsino: «Me parece positivo que después de décadas las Isapres hoy tengan voluntad de avanzar en respuestas»

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El diputado Tomás Lagomarsino (Partido Radical), se refirió a los recientes dichos del presidente de la Asociación de Isapres, Gonzalo Arriagada, quien insistió en que la solución a la crisis de las aseguradoras está en manos del mundo político.

En respuesta, el parlamentario sostuvo que “no hemos sido los parlamentarios ni el sistema político los que hemos llevado la inviabilidad al sistema de las Isapres en su conjunto”.

Según señala, “sino que ha sido el máximo órgano judicial de nuestro país con los tres fallos de la Corte Suprema del último tiempo -ajuste de planes base, tablas de factores de riesgo y también primas GES- y sobre todo las mismas Isapres que nunca han estado abiertas a avanzar a mecanismos que permitan menos discriminación o, lisa y llanamente, eliminar la discriminación. Como fue la implementación en su momento de la tabla única de factores de riesgo con el ex ministro de Salud, Jaime Mañalich, y también el eventual establecimiento de un fondo de compensación de riesgo que podría haber eliminado de una vez por todas las discriminaciones”.

Para el parlamentario de la Comisión de Salud de la Cámara, “han sido las propias Isapres las que durante décadas han estado cerradas a cambios que permitan hacer viable este sistema desde la perspectiva social, ciudadana y también legislativa. Y en el día de hoy, ante la crisis, nos tiran la pelota a nosotros como legisladores”.

Pese a lo anterior, el legislador expresó que “esperamos que podamos llegar, efectivamente, a una respuesta y propuesta de conjunto para darle solución a esta crisis que está viviendo este sistema porque puede afectar, no solamente al sistema privado, sino también al sistema público y a los afiliados de las mismas Isapres”.

“Me parece positivo que después de décadas en que las Isapres no han tenido voluntad, el día de hoy sí tengan voluntad de avanzar en respuestas. Pero, evidentemente, no son solamente las respuestas que ellos desean, como es un perdonazo tremendo, sino también son respuestas de cara a la ciudadanía con viabilidad política y ciudadanía. Sobre todo en este siglo y en esta década donde la ciudadanía está mucho más expectante de las respuesta que da el sistema político a los problemas que van surgiendo”, finalizó.

Isapres alertan por aplicación de fallo GES: “El espacio de acción para impedir una catástrofe es muy breve”

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Este viernes, la Asociación de Isapres se refirió a la inminente implementación del fallo por las primas GES y, entre otras cosas, instó al Gobierno a tomar medidas para “impedir la catástrofe».

El comunicado llega luego de que este lunes la Corte Suprema rechazara aplazar la aplicación del fallo, afirmando que en la sentencia cuestionada no hay “puntos obscuros o dudosos que aclarar».

En su comunicado, la asociación señaló que, en caso de no haya acciones concretas desde la autoridad, el cumplimiento del fallo “pone en cuenta regresiva al sistema de salud privado y en la antesala de una crisis sanitaria que ha sido insistentemente anticipada y que tiene el riesgo de afectar a quienes más requieren ser protegidos”.

“La ejecución de las sentencias por GES genera una caída en los ingresos de una magnitud imposible de abordar desde las Isapres y conduce a una situación de inviabilidad, por el deterioro terminal de los indicadores financieros que cada institución debe cumplir para operar. Eso fue advertido por la Superintendencia de Salud en su reciente escrito a la Suprema”, agregan.

En esta línea, alertaron que el espacio de acción para “impedir una catástrofe” en el sistema de salud es “muy breve”. Por ello, llamaron al Gobierno y al Congreso a “implementar cuanto antes los inéditos consensos alcanzados, por la integridad y el bienestar de cientos de miles de pacientes, que requieren la continuidad en sus atenciones de salud”.

“Nos encontramos frente al último eslabón de esta crisis, que obliga a definiciones urgentes. De ello dependerá si en los próximos meses asistimos al desmantelamiento de la salud privada o si enmendamos el rumbo hacia una sostenibilidad que permita transitar a una reforma integral del sistema, poniendo al centro las necesidades de las personas”, cerraron.

Senadores oficialistas de Comisión de Salud anunciaron cambios al texto del comité técnico de Isapres

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Senadores oficialistas de la Comisión de Salud anunciaron que sumarán cambios a la propuesta que presentó el comité técnico asesor para solucionar la crisis de las isapres.

La instancia recomendó rebajar el monto que deberían reembolsar las aseguradoras privadas a US$45 millones anuales por los próximos diez años, únicamente para saldar la deuda derivada del fallo de la Corte Suprema.

Según recoge La Tercera, el presidente de la Comisión de Salud, senador Juan Luis Castro (PS), indicó que “esto necesariamente tendrá ajustes, porque es un informe que no es vinculante, es un informe técnico que hace simulaciones de escenarios posibles, por lo tanto, no es una verdad revelada”.

“Eso significa entonces que ahora entraremos en una etapa de enmiendas de aquí hasta el 20 de este mes, y luego de votación, así que aquí no está dicha la última palabra. Ni tanto ni tan poco, hay aspectos que pueden ser muy bien recogidos y otros que pueden ser desestimados. Esas son las cosas propias del trámite de un proyecto de ley”, añadió.

En la misma línea, el senador Juan Ignacio Latorre (RD) expuso que “lo primero que hay que aclarar es que es una propuesta de una comisión técnica, asesora del Senado, que hoy día recién la dan a conocer públicamente, la estamos recién empezando a analizar”.

“Si bien es una propuesta que tiene un consenso interno, esta no es vinculante para la Comisión de Salud del Senado y ahora lo que viene es entrar a discutir los contenidos de la propuesta y también las indicaciones que se tengan que presentar para tramitar, en particular, el proyecto de ley corta”, agregó.

El parlamentario sostuvo que “obviamente, una de las preocupaciones que tenemos y lo hemos dicho, es que no estamos disponibles para perdonazos a las isapres, es decir, acá las isapres tienen que cumplir el fallo de la Corte Suprema y pagar lo que deben. El plazo se puede conversar, diez años, a priori, a mí me parece mucho, siendo que acá creo que hay una conversación que se tiene que vincular, que es la transición hacia una reforma al sistema de salud”.

“A mí me parece que lo que hemos escuchado en las audiencias, de manera bien transversal, es que la crisis de la isapres es una crisis terminal, por tanto, Chile necesita avanzar en una reforma y en un camino de transición y amarrar ambos temas en un plazo en el cual las isapres tengan que pagar lo que deben, no retirar utilidades y al mismo tiempo la transición hacia un sistema de seguridad social”, puntualizó.

Asimismo, Latorre indicó que “no emitir juicios respecto al trabajo de la comisión, que me parece un trabajo serio, además estuvo la Superintendencia de Salud, por lo tanto, lo que nos queda es entrar al detalle de cómo llegaron a ese monto, qué criterios utilizaron, porque podrían haber distintas interpretaciones. Entonces, una cosa es el monto, al principio se hablaba de US$1.400 millones, y otra cosa es el tiempo en el cual tengan que pagar las isapres, la modalidad en la cual tengan que hacerlo, adecuar sus precios”.

“Insisto, el camino de transición a una reforma, donde probablemente las isapres tengan que ir girando en su modelo de negocio hacia un sistema de seguros privados complementarios, no obligatorios, donde vayamos asentando el fortalecimiento del Fonasa, como un fondo único, universal y solidario de salud”, acotó.

Senador Flores por informe de expertos sobre Isapres: “Es un portonazo a la ciudadanía”

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Este jueves el senador Iván Flores (DC) manifestó su discrepancia y preocupación en torno al informe final de la Comisión de Expertos sobre las isapres, que fijó la deuda en aproximadamente un tercio de lo informado por la Superintendencia de Salud.

Al respecto, Flores señaló “no estar disponible ni para trajes a la medida ni perdonazos”, asegurando que “lo que estamos viendo es un portonazo a la ciudadanía”.

Sobre el resultado del comité señaló que “es un traje que calza con la medida perfecta de las isapres. Esto es un portonazo a la obligación de acatar los fallos, tal como vienen del principal órgano judicial de nuestro país. Es un inaceptable portonazo a la ciudadanía”.

Respecto a lo calculado por la Superintendencia de Salud dijo que fue “clara” al realizar “un trabajo serio, sistemático, donde utilizaron los antecedentes y llegaron a la cifra de 1.400 millones de pesos”.

“Ahora, extrañamente, resulta muy raro que el comité diga que se deben 451 millones; todo calza, o sea, un traje a la medida ¿no? Muy raro”, enfatizó.

Flores precisó, además, que “hay que reiterar que este informe no es vinculante, es solo un antecedente más que tiene que resolver la Comisión de Salud del Senado y, por lo tanto, el trabajo en esta instancia debe ser riguroso y pensando en que se cumpla absolutamente el fallo”.

“Hay seis meses más por delante y, espero que la Comisión de Salud, más allá de lo que plantee el Ministerio respecto de su ley corta, aplique el criterio de justicia necesario y, también de sentido común”, agregó.

“Porque, reitero, y sin eufemismos, lo que ha hecho este Comité de Expertos, independientemente de todas las justificaciones que quieran, es hacer un traje a la medida para las isapres y eso es inaceptable”, cerró el senador.