atención primaria

En La Fontana entrevistamos a Álvaro Fernando Erazo Latorre (15 de agosto de 1958) médico y académico. Se desempeñó como ministro de Salud e intendente de la Región Metropolitana durante el primer gobierno de la presidenta, Michelle Bachelet.

Entre junio del 2006 y abril del año 2007, se fue director del Servicio Médico Legal (SML).

El cirujano, con la especialidad de pediatra, tiene un magíster en Ciencias del INTA de la Universidad de Chile, y un posgrado en epidemiología avanzada en el Instituto Nacional de Salud de México-Universidad Johns Hopkins, de Estados Unidos.

En esta conversación, Erazo – consejero del Consejo Asesor Covid-19 del Ministerio de Salud (Minsal) se refirió al concepto de «mejoría leve», que apuntó el ministro del ramo, Enrique Paris, al mencionar que estamos cerca de levantar con cautela las cuarentenas. También aludió al plan “paso a paso”, que implica cinco etapas para preparar el desconfinamiento.

Sobre el inicio de la pandemia, Erazo aseveró: «Hubo un déficit, desde un principio, al no haber incorporado con mucha fuerza y convicción, la estrategia de atención primaria para contener la circulación del virus, a nivel local en los consultorios. Es curioso que no se haya hecho, considerando que la APS ha tenido un rol fundamental en nuestro sistema de salud, desde hace más de tres décadas».

Respecto de lo anterior, añadió: «La APS tiene la capacidad de detectar para luego aislar los casos positivos del virus, estableciendo los protocolos y cuarentenas respectivas (…) Como no existe medicamento o tratamiento válido aún, los mecanismos de prevención y detección deberían haber sido activados desde que partió la pandemia en Chile».

-¿Algo se rescata de la estrategia del Minsal?

-Hay aspectos positivos en el reforzamiento de las clínicas y hospitales, con recursos para camas críticas, ventiladores mecánicos y espacios para casos graves. Si bien no hemos llegado al límite de atención de casos, la disponibilidad de estas camas, tanto en la salud pública como privada, ha sido efectiva. Todo esto, coordinado desde el Minsal y con las regiones, eso también ayudó a evitar los déficit habituales que hemos visto en otros países. Entonces, en Chile, se debió dar prioridad a ambos aspectos: tanto el refuerzo a nivel primario, como a nivel hospitalario.

-¿Han sido escuchadas las recomendaciones del Consejo Asesor del Covid-19 en el Minsal?

-Nosotros como Consejo Técnico Asesor reiteramos estos al anterior ministro, pero hubo una respuesta nula al principio. Debieron haber sido convocados los alcaldes en marzo para, justamente, haber materializado esta estrategia de contención, de prevención, y monitoreo desde la atención primaria.

-¿Hay que seguir con la estrategia del testeo, trazabilidad y aislamiento?

-Sí, considerando que ya estamos en una etapa de disminución de los casos y nadie puede aventurar que no pueda haber un rebrote, pero hay que ser cautos. Hay comunas en diferentes regiones del país, donde hay aumento de casos positivos, mayores de los esperados, como Arica que entró en cuarentena esta semana; Antofagasta y Calama están alerta también. En general, sin embargo, la tendencia en la Región Metropolitana es la la baja.

-En ese sentido, ¿Respalda lo dicho por el ministro Paris, que estamos en una etapa de «leve mejoría»?

-El ministro Paris, lo que trata de decir es que ha habido una disminución de casos de forma sostenida, tanto en la RM como en el resto del país. Hay indicios de que los números son mejores. O sea, es evidente de que eso está pasando. Los números no engañan. Ahora bien, otra cosa es empezar a precipitarse, correr a tropezones y empezar a dictar recomendaciones de apertura, de retorno a la «normalidad», y cosas que han demostrado su precariedad, no solo científica, sino que también del punto de vista de cómo la población va a reaccionar. Sobre eso, debe haber un plan completo con desconfinamiento por etapas

Desconfinamiento progresivo

-¿Valora el plan «paso a paso» que levantará las cuarentenas de forma gradual?

-No hemos visto todavía el plan de desconfinamiento. No lo conocemos como Consejo Técnico. Esperamos verlo para analizarlo y proponer recomendaciones si es que se nos consulta, pero no he escuchado al ministro Paris anunciar fechas. Más que fechas, hay que poner plazos. Esto no es como las estaciones del año. Lo único que sabemos es que los casos están bajando, el número de requerimientos de camas criticas ha disminuido, pero aún estamos con un estrés fuerte en operación de estas camas, a lo largo de Chile, con alta demanda.

-¿Hay que seguir siendo prudentes?

-Claro, tenemos que llegar, según recomendaciones internacionales, al 10% de positividad. Es decir, que de 100 exámenes solo 10 salgan positivos. La propia OMS recomiendo un 5%. Entonces, esos indicadores son importantes. Hay que saber cuántos exámenes se están realizando por semana, a nivel comunal, por ejemplo.

-Finalmente, ¿Ve con optimismo la aplicación del plan de desconfinamiento?

-Hay que prepararse para las etapas que vienen, en el marco del desconfinamiento, y eso significa velar para que se den todas las condiciones en el sector servicios, empresas, los colegios y todas las actividades humanas, acondicionadas con planes y protocolos autorizados por el Minsal. La vida ya no volverá a ser la misma que antes del Covid-19. Vamos a tener que mantener distancias físicas y sociales, usar mascarillas, realizar actividades con aforos de público reducidos, etc. Las formas de relacionarnos van a cambiar. //ELF