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Fallece otro trabajador de la Atención Primaria de Salud por coronavirus en comuna de Padre Hurtado

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Según La Tercera, Juan Orellana Correa, de 52 años, se convirtió en el decimoquinto funcionario de ese sector en perder la vida por Covid-19, según informó este jueves Confederación Nacional de Funcionarios de Salud Municipalizada (Confusam).

Un trabajador que se desempeñaba como conductor en los servicios de Atención Primara de Salud en la comuna de Padre Hurtado falleció este jueves por coronavirus, de acuerdo a la información entregada por la Confederación Nacional de Funcionarios de Salud Municipalizada (Confusam).

Juan Orellana Correa, de 52 años, se convirtió en el decimoquinto funcionario -según cifras del organismo gremial- que pierde la vida en medio de la pandemia que azota al país y al mundo, quien se desempeñaba como conductor en la comuna de Padre Hurtado.

La presidenta de los trabajadores de la salud municipal, Gabriela Flores manifestó que “este fallecimiento vuelve a remecer a quienes están arriesgando la propia vida por contener esta pandemia, salvando otras vidas”

Agregó que «Juan estaba casado y tenía dos hijas; aquí hay una familia destrozada y un equipo de salud aún en shock, ya que este lamentable hecho les arrebata a un amigo y les demuestra que la muerte está a un paso”.

La dirigente fue también muy crítica con la gestión de las autoridades de salud al señalar que “el ministerio está poniendo todo el énfasis en polemizar con otros actores mientras que las y los trabajadores siguen esperando gestos reales del gobierno».

Agregó que «nosotros exigimos el cambio de la normativa que no incluye protección personal de calidad para funcionarios de apoyo como lo era Juan y otros miles que, como él, no cuentan con el amparo desde a autoridad. De las y los quince trabajadores de la Atención Primaria fallecidos por Covid-19, la mayoría no han sido del área clínica, por lo tanto el municipio no ha estado obligado a darles protección de calidad”.

Álvaro Erazo, exministro de Salud En La Fontana: «Hay que prepararse para las etapas que vienen, en plan del desconfinamiento, velando para que se den todas las condiciones en las actividades humanas»

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En La Fontana entrevistamos a Álvaro Fernando Erazo Latorre (15 de agosto de 1958) médico y académico. Se desempeñó como ministro de Salud e intendente de la Región Metropolitana durante el primer gobierno de la presidenta, Michelle Bachelet.

Entre junio del 2006 y abril del año 2007, se fue director del Servicio Médico Legal (SML).

El cirujano, con la especialidad de pediatra, tiene un magíster en Ciencias del INTA de la Universidad de Chile, y un posgrado en epidemiología avanzada en el Instituto Nacional de Salud de México-Universidad Johns Hopkins, de Estados Unidos.

En esta conversación, Erazo – consejero del Consejo Asesor Covid-19 del Ministerio de Salud (Minsal) se refirió al concepto de «mejoría leve», que apuntó el ministro del ramo, Enrique Paris, al mencionar que estamos cerca de levantar con cautela las cuarentenas. También aludió al plan “paso a paso”, que implica cinco etapas para preparar el desconfinamiento.

Sobre el inicio de la pandemia, Erazo aseveró: «Hubo un déficit, desde un principio, al no haber incorporado con mucha fuerza y convicción, la estrategia de atención primaria para contener la circulación del virus, a nivel local en los consultorios. Es curioso que no se haya hecho, considerando que la APS ha tenido un rol fundamental en nuestro sistema de salud, desde hace más de tres décadas».

Respecto de lo anterior, añadió: «La APS tiene la capacidad de detectar para luego aislar los casos positivos del virus, estableciendo los protocolos y cuarentenas respectivas (…) Como no existe medicamento o tratamiento válido aún, los mecanismos de prevención y detección deberían haber sido activados desde que partió la pandemia en Chile».

-¿Algo se rescata de la estrategia del Minsal?

-Hay aspectos positivos en el reforzamiento de las clínicas y hospitales, con recursos para camas críticas, ventiladores mecánicos y espacios para casos graves. Si bien no hemos llegado al límite de atención de casos, la disponibilidad de estas camas, tanto en la salud pública como privada, ha sido efectiva. Todo esto, coordinado desde el Minsal y con las regiones, eso también ayudó a evitar los déficit habituales que hemos visto en otros países. Entonces, en Chile, se debió dar prioridad a ambos aspectos: tanto el refuerzo a nivel primario, como a nivel hospitalario.

-¿Han sido escuchadas las recomendaciones del Consejo Asesor del Covid-19 en el Minsal?

-Nosotros como Consejo Técnico Asesor reiteramos estos al anterior ministro, pero hubo una respuesta nula al principio. Debieron haber sido convocados los alcaldes en marzo para, justamente, haber materializado esta estrategia de contención, de prevención, y monitoreo desde la atención primaria.

-¿Hay que seguir con la estrategia del testeo, trazabilidad y aislamiento?

-Sí, considerando que ya estamos en una etapa de disminución de los casos y nadie puede aventurar que no pueda haber un rebrote, pero hay que ser cautos. Hay comunas en diferentes regiones del país, donde hay aumento de casos positivos, mayores de los esperados, como Arica que entró en cuarentena esta semana; Antofagasta y Calama están alerta también. En general, sin embargo, la tendencia en la Región Metropolitana es la la baja.

-En ese sentido, ¿Respalda lo dicho por el ministro Paris, que estamos en una etapa de «leve mejoría»?

-El ministro Paris, lo que trata de decir es que ha habido una disminución de casos de forma sostenida, tanto en la RM como en el resto del país. Hay indicios de que los números son mejores. O sea, es evidente de que eso está pasando. Los números no engañan. Ahora bien, otra cosa es empezar a precipitarse, correr a tropezones y empezar a dictar recomendaciones de apertura, de retorno a la «normalidad», y cosas que han demostrado su precariedad, no solo científica, sino que también del punto de vista de cómo la población va a reaccionar. Sobre eso, debe haber un plan completo con desconfinamiento por etapas

Desconfinamiento progresivo

«Hay que prepararse para las etapas que vienen, en el marco del desconfinamiento, y eso significa velar para que se den todas las condiciones en el sector servicios, empresas, los colegios y todas las actividades humanas», dijo Erazo.

-¿Valora el plan «paso a paso» que levantará las cuarentenas de forma gradual?

-No hemos visto todavía el plan de desconfinamiento. No lo conocemos como Consejo Técnico. Esperamos verlo para analizarlo y proponer recomendaciones si es que se nos consulta, pero no he escuchado al ministro Paris anunciar fechas. Más que fechas, hay que poner plazos. Esto no es como las estaciones del año. Lo único que sabemos es que los casos están bajando, el número de requerimientos de camas criticas ha disminuido, pero aún estamos con un estrés fuerte en operación de estas camas, a lo largo de Chile, con alta demanda.

-¿Hay que seguir siendo prudentes?

-Claro, tenemos que llegar, según recomendaciones internacionales, al 10% de positividad. Es decir, que de 100 exámenes solo 10 salgan positivos. La propia OMS recomiendo un 5%. Entonces, esos indicadores son importantes. Hay que saber cuántos exámenes se están realizando por semana, a nivel comunal, por ejemplo.

-Finalmente, ¿Ve con optimismo la aplicación del plan de desconfinamiento?

-Hay que prepararse para las etapas que vienen, en el marco del desconfinamiento, y eso significa velar para que se den todas las condiciones en el sector servicios, empresas, los colegios y todas las actividades humanas, acondicionadas con planes y protocolos autorizados por el Minsal. La vida ya no volverá a ser la misma que antes del Covid-19. Vamos a tener que mantener distancias físicas y sociales, usar mascarillas, realizar actividades con aforos de público reducidos, etc. Las formas de relacionarnos van a cambiar. //ELF

Gabriela Flores, presidenta de la Confusam por atención de pacientes con COVID-19 en salud primaria: “No estamos preparados”

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Gabriela Flores señaló que, en algunos Cesfam de la Región Metropolitana, están realizando pre hospitalizaciones a contagiados. «Lamentablemente estamos asumiendo una función que no nos compete», sostuvo.

La presidenta de la Confederación Nacional de Funcionarios de Salud Municipal (Confusam), Gabriela Flores, denunció las malas condiciones en que se encuentra la atención primaria para atender a pacientes con COVID-19.

En conversación con CNN Chile, Flores afirmó que personas con diagnóstico positivo de coronavirus están siendo asistidas en los distintos Cesfam del país. Sin embargo, aclara, que “lamentablemente estamos asumiendo una función que no nos compete como atención primaria”.

“Estamos muy preocupados en las condiciones en que están los trabajadores que cumplen estos turnos, ya que no se cuenta con los elementos de protección necesarios”, dijo.

La jefa del gremio señaló que, en algunos recintos de la Región Metropolitana, están realizando pre hospitalizaciones de pacientes, es decir, contagiados que son retenidos a la espera de que se liberen camas en un hospital de base.

“El tiempo de estos pacientes en algunos lugares ha sido de dos a tres días”, aseguró, poniendo como ejemplos a los Cesfam Alberto Bachelet de Conchalí y Dr. Lucas Sierra de la misma comuna.
Flores relata que en algunos recintos los pacientes sólo son alimentados con “té y unas galletas”. “Nosotros no estamos preparados para eso y tampoco se les ha dado las capacitaciones a los trabajadores que tienen que cumplir esta función”, dice.

También se refirió al llamado que hizo el ministro de Salud, Jaime Mañalich, a la atención primaria sobre colaborar en la trazabilidad de contactos estrechos. “Lamento profundamente que el ministro no tenga conocimiento o no se le haya informado que todo eso se ha estado haciendo en la atención primaria y apoyando el trabajo que nos han pedido los alcaldes desde mucho antes”.

Asimismo, manifestó su preocupación por los casos de coronavirus en los centros de salud municipales. “Tenemos más de 1.107 trabajadores contagiados de COVID. Tenemos 30 trabajadores hoy día hospitalizados y de ellos, 6 en extrema gravedad”, aseguró.

Colmed, Confusam, FECh, alcaldías y organizaciones forman alianza para enfrentar la pandemia desde la Atención Primaria de Salud

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Luego de varias sesiones de trabajo conjunto, este amplio grupo de actores y agrupaciones comenzará un trabajo profundo para fortalecer la Atención Primaria de Salud (APS), tarea en la que se incluirá a las y los estudiantes de la Universidad de Chile, reforzando la trazabilidad territorial. La presidenta del Colmed, Izkia Siches, adelantó que presentarán su propuesta ante la Mesa Social Covid-19.

Este jueves, varias organizaciones de la sociedad civil y representantes presentaron un nuevo espacio de articulación que tiene como objetivo reforzar la Atención Primaria de Salud (APS), cuyo servicio se ha convertido en un aporte clave en el tratamiento y la contención de la pandemia en los territorios. Desde este grupo se elaboró un documento con propuestas que será presentado próximamente ante la Mesa Social Covid-19.

Al respecto, la vicepresidenta de la FECh, Nicole Martínez, explicó que “ante esta pandemia, el gobierno ha tenido una gestión sumamente negligente e irresponsable. No ha escuchado la voz de expertas y expertos, ni mucho menos a la sociedad civil organizada. Es por eso que hoy, las organizaciones sociales y territoriales, hemos decidido dar paso a la organización como respuesta a la protección de nuestras vidas”.

Respecto de esta nueva articulación, la dirigenta señaló que “esto es una muestra de que la salida a esta crisis va a ser colectiva y con organización. Esperamos que esta iniciativa permee en otros espacios y podamos tener un despliegue regional. Comenzaremos como piloto en la Región Metropolitana. pero es importante que las universidades del Estado se sumen con fuerza a esta respuesta de gestión comunitaria”.

“Las y los estudiantes hemos decidido reforzar la primera línea de la salud, entrando directamente a la trazabilidad de la APS. Nos vamos a sumar a un equipo de coordinación territorial y vamos a poner todas nuestras fuerzas en aportar”, comentó Martínez sobre una de las tareas que ha planteado el grupo de trabajo.

Por su parte, la presidenta del Colegio Médico, Izkia Siches, expresó que espera que “esta tremenda pandemia sea una oportunidad de cambiar el paradigma de cómo entendemos la salud en nuestro país, fortaleciendo la APS y también trabajando de forma más colaborativa. Que esta pandemia no se lleve todos los fallecidos que tenemos, sino que también nos deje un tremendo trabajo por delante. Espero que este sea el puntapié inicial y el dia de mañana, cuando presentemos en la Mesa Social, el Gobierno vea la robustez del proyecto que hay detrás y avancemos rápidamente en los desafíos que hay por delante”.

Entre las organizaciones y representantes adherentes se encuentra la FECh, la Colegio Médico, la Confederación Nacional de Funcionarios de Salud Municipal (Confusam), el alcalde de Valparaíso, Jorge Sharp; el alcalde de La Granja, Felipe Delpin; el alcalde de Renca, Claudio Castro; el alcalde de Independencia, Gonzalo Durán, entre otros. Universidades, académicos de las mismas y gremios de la salud también forman parte de este grupo de trabajo.

*Video lanzamiento propuesta APS:

Directora de Salud de La Pintana, Paulina Reinoso, En La Fontana: «Mañalich debió reconocer que ahora se están traspasando los resultados de Covid positivo a la atención primaria, algo que pidieron los alcaldes hace dos meses»

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Para conocer la realidad de la Atención Primaria de Salud (APS), -que es el ámbito de salud territorial desde los municipios-, conversamos En La Fontana con un alguien vinculada directamente con esta área, quien da cuenta que se han redoblado los esfuerzos para enfrentar la crisis sanitaria del coronavirus.

Se trata de la directora de Salud de la comuna de La Pintana, Paulina Reinoso, a cargo de seis Centros de Salud Familiar (Cesfam), donde se atienden alrededor de 145 mil personas, población que se caracteriza por la «pobreza multidimensional», lo que implica «problemas derivados de carencias en salud, educación, vivienda y empleo, limitando sus posibilidades para tomar medidas preventivas que eviten la propagación de esta epidemia en sus hogares y barrios” dice.

Esta semana, el ministro de Salud, Jaime Mañalich, anunció que se iba a potenciar el trabajo de trazabilidad desde la APS. Sin embargo, Reinoso asegura que dicha labor ya se estaba haciendo desde marzo en el nivel territorial debiendo asumir gastos no considerados en el presupuesto elaborado el año anterior como el aumento en elementos de protección personal, vehículos,  personal y equipos telefónicos. En La Pintana, hay más de 4.000 casos positivos acumulados.

Lo que lamenta, es la falta de trabajo integrado de la red asistencial desde los primeros casos, inhabilitando a la atención primaria de salud para actuar oportunamente con la información necesaria para llegar a los usuarios, como lo ha hecho siempre, en sus territorios. También criticó a Mañalich de su «soberbia» por no reconocer que se equivocó al no entregar información de pacientes a los departamentos de salud municipales, algo que hace dos meses pidieron los alcaldes de la Región Metropolitana.

«El ministro no fue capaz de reconocer, con este anuncio, que la demanda de los alcaldes hace casi tres meses era una oportunidad para enfrentar en forma colaborativa la contención de los contagios, lo que debió realizar desde un comienzo (…) Esta medida es tardía para varias comunas de la región metropolitana. En La Pintana lo hicimos con nuestros propios recursos, llamando a través de redes sociales a comunicarse con el municipio para otorgar asistencia integral” argumenta Reinoso.

Sobre lo mismo, añade: «¿En que se traduce en lo concreto la supuesta “incorporación de la APS en la trazabilidad de los casos? A partir de la semana pasada, la Subsecretaría de Redes Asistenciales se comunicó directamente con los centros de salud, instruyendo notificación y seguimiento de casos enviados a través de correos electrónicos, para muestra un botón la directora de un centro recibió 284 correos en una mañana con resultados de exámenes, los que debió descargar, disponer de trabajadores de la salud a ordenar esa información lo que ocupó un día y medio para identificar quienes ya estaban bajo control y quienes debían ser notificados activando el plan de cuidados definido por la comuna. ¿A alguien le puede parecer lógico que los equipos de atención directa deban desviar sus energías a organizar información tan relevante que ni siquiera viene sistematizada? Una vez más queda al descubierto la falta de conocimiento de la red asistencial y las funciones de cada uno de sus componentes. No respetaron la estructura municipal definida en la Ley 19.378 y que en nuestro caso cuenta con un equipo comunal de epidemiología y gestión de los recursos para responder a las necesidades de la población. Los departamentos de salud son los gestores comunales de salud, encargados de la conducción técnica, administrativa y financiera de la APS. Una vez más desarticulan la red.

– ¿Por qué cree que ocurrió esto?

– No hay voluntad de trabajar en red, supongo porque el modelo de sistema de salud de las actuales autoridades ministeriales es claramente centralista, hospitalocéntrico, que no pone en el centro de la atención a las personas va en contra de todas las recomendaciones de la OMS y que por lo demás es altamente ineficiente e ineficaz desperdiciando las capacidades instaladas. En Chile llevamos más de 10 años trabajando en el modelo de gestión de redes integradas de servicios de salud y de un plumazo lo borraron para enfrentar el mayor desafió sanitario de los últimos 100 años. Es lamentable, muy lamentable.

Trabajo constante

Directora de Salud de la comuna de La Pintana, Paulina Reinoso.

– ¿La «primera línea» de la atención de salud ha trabajado desde el principio?

-Desde el primer día, comenzamos a trabajar organizando el plan de cuidados en base al modelo de atención integral, con enfoque de salud familiar y comunitario, a través de visitas domiciliarias de evaluación clínica de los casos y sus familias, realizando educación para el autocuidado, identificando los factores de riesgo,  las condiciones de habitabilidad, estudio de contactos, seguimiento telefónico, abordaje intersectorial a través de la coordinación con social para entregar alimentos, con la dirección de gestión ambiental las sanitizaciones,  con seguridad humana las medidas de control, con el departamento de adulto mayor, acompañamiento en el duelo en los casos de  fallecimientos.

– ¿Me imagino que los recursos escasean para hacer frente a la pandemia? 

-Los recursos adicionales, que nos llegaron, son insuficientes. Ya están agotados. Todo esto ha significado un aumento en los gastos de recursos humanos, elementos de protección personal, equipamiento como teléfonos, computadores para la teleasistencia, vehículos que no teníamos considerados en ese volumen. A través de teleasistencia realizamos atenciones de salud mental, controles de crónicos, rehabilitación fisiológica, entre muchas otras. Lo más complejo es ver la relación proporcional entre el aumento de contagios de la población y contagios del personal de salud, afectando a los equipos al ver enfermar a nuestros compañeros, esperando regresen pronto recuperados para seguir en esta tarea. Como directora me emociona el compromiso de personas cuidadoras de personas que han asumido esta etapa como parte de una posta.

– ¿Y ha resultado el plan?

-Hemos logrado llegar a la población, cada vez es más difícil mantener la frecuencia de los seguimientos, por el aumento de casos debido a múltiples factores entre los cuales se encuentra el hacinamiento y la falta de recursos para reforzar los equipos. La semana pasada aumentamos 1080 casos nuevos.

– ¿Cómo ha visto el nivel de testeo en la comuna?

-Nuestra comuna ha hecho un trabajo importante para aumentar la capacidad de testeo. Con los kits que nos entrega el Servicio de Salud, tomamos muestras a los casos sintomáticos ajustándonos al protocolo ministerial. También tenemos un convenio con la Universidad Católica a través del cual hemos podido testear a los contactos estrechos asintomáticos, hemos ampliado los puntos de toma de muestras, en sedes comunitarias mediante un bus acondicionado para estos efectos, un punto de toma de muestras en auto, habilitamos una plataforma de callcenter, y ahora a través el servicio de salud una plataforma para seguimiento de casos.

– ¿La estrategia de la autoridad sanitaria fue errónea?

– La estrategia de Gobierno se enfocó en el daño, en los hospitales, el equipamiento, siendo necesario, pero claramente insuficiente, optó por la estrategia más cara. Basta ver las cuentas diarias donde los reportes se basaban en su mayoría en cuantos ventiladores mecánicos llegaban a Chile. No ha habido reportes sobre un plan de fortalecimiento de la atención primaria para contener y asistir oportunamente antes que los daños fueran irreparables. Una emergencia de esta envergadura requiere de un modelo de gobernanza distinto, basado en la confianza, el pluralismo, la cooperación, el respeto y la validación de los distintos saberes. Se debió trabajar en base a redes integradas de servicios de salud, garantizando la continuidad de los cuidados de salud.

– ¿Era más eficiente partir el trabajo desde la atención primaria?

-Obvio, para contener la demanda actuando preventivamente, empoderando a la población en el autocuidado, articulando los recursos locales. Perdimos mucho tiempo, no tuvimos la información para llegar a los usuarios que conocemos, que están bajo nuestro cuidado.

-Las Seremis de Salud no tienen la capacidad de hacer la trazabilidad…

-Todas las personas que trabajamos en salud sabemos que las Seremis de Salud no tienen la musculatura para enfrentar situaciones de esta magnitud, porque el marco regulatorio en Chile les ha dado la función reguladora, normativa y de fiscalización, ¡no de prestación de servicios! El diagnóstico a través de un test, es parte de la práctica clínica de los prestadores autorizados como lo son los centros de atención primaria y hospitales en el sector público. Por ejemplo, el plan de inmunización es coordinado a nivel regional por las secretarias regionales ministeriales de salud, diseñando las campañas, asegurando la cadena de abastecimiento de las dosis, pero quienes implementan esta campaña son los centros de atención primaria, son los equipos de APS, porque ahí está la gran fuerza de trabajadores de la salud para llegar a los territorios, a los grupos objetivos. Está en la memoria del sistema de salud chileno y en la población, memoria que fue descartada por este gobierno.

 -El ministro no ha reconocido ningún error…

– Desde su paradigma no es un error omitir a la atención primaria. Desde su punto de vista, no es un error ignorar la estructura local de gestión de salud en los municipios, como son los departamentos de salud.

-Los están «saltando»…

-Sí, totalmente. Nos están saltando. Perseveran en la omisión.

– ¿Y qué implica esto en la práctica?

-La consecuencia es la desorganización del sistema local para enfrentar adecuadamente las demandas de la población, aumentando el estrés de los funcionarios que están en la atención directa, recargándolos de un trabajo que es realizado por el departamento de salud, unidad que queda ciega ante la información para la gestión sanitaria.

– ¿Tienen la capacidad para llevar a cabo esta labor?

-Enviaron a la directora de un cesfam 284 correos con los resultados, que hubo que descargar, analizarlos, cruzar la información con las fichas clínicas para ver quiénes estaban ya bajo control. Eso implicó un día y medio destinando equipos del centro para organizar esa información, cuando esto debió llegar a los Departamentos de Salud, que tiene equipos organizados, con procesos definidos. O sea, esto es un desastre (…) De los resultados que llegaron venían  personas ya fallecidas. El 04 de junio nos mandaron resultados positivos fechados el 15 de mayo de personas que no fueron notificadas.

– ¿La ola de contagios todavía no revienta?

-No, aún no. Todavía vamos en alza. La semana del 25 al 31 de mayo, tuvimos mil casos nuevos positivos, y ya superamos los 4.000  en La Pintana.

– ¿Y qué recursos le hacen falta en su comuna?

-Claramente, necesitamos recursos adicionales para contratar a más personal, más elementos de protección personal para funcionarios y pacientes, vehículos para las visitas domiciliarias y equipos telefónicos para hacer los seguimientos. El Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente solicitó a las comunas de la red enviar una estimación de recursos para continuar con la trazabilidad.

– ¿Es pesimista sobre el futuro de Chile y su comuna?

-No soy pesimista, más bien soy optimista, donde hay problemas busco soluciones promoviendo el trabajo colaborativo. Mi esperanza está en el saber acumulado de los equipos de APS, la solidaridad de los pintaninos y el compromiso de la alcaldesa con sentido de urgencia para responder integralmente a las necesidades de la población movilizando todos los recursos municipales para llegar a quienes nos necesitan. También soy realista, veo una autoridad sanitaria que ha puesto en riesgo a la población, en especial a comunidades históricamente vulneradas como La Pintana, donde la inequidad tiene nombre. //ELF